Светлана Неретина подготовила
ПАМЯТКА/
ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ( ПМП)
(авторство и оригинальность текста сохранены)
Часть 1
ПМП- комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни больных и направленные на облегчение боли, других тяжёлых проявлений заболевания( N18-ФЗ, ст.36, п.1)
ПМП подразделяются на паллиативную ПЕРВИЧНУЮ медпомощь , в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ медпомощь(N18-ФЗ, ст.36, п.2) :
• Первичная:
– поликлиники;
– специализированные мед.орг
(не работают только с паллиативными больными, но часто с ними встречаются).
• Специализированная( там где оказывают помощь врачи и медсёстры, работающие в ПМП):
– хосписы;
– паллиативные отделения;
– выездные службы;
– респираторные центры
*Важно отличать помощь в хосписе и паллиативном отделении. В хосписе фокус на уход за пациентами, снятие симптоматики( обезболивание), а в паллиативных отделениях оказывается специализированная медицинская помощь( инструментальные методы), с возможностью дальнейшего продолжения противоопухолевого лечения.
ПОЛУЧИТЬ НАПРАВЛЕНИЕ на ПМП?
• Медзаключение взрослым с ЗНО выдают:
– онколог при наличии гистологически верифицированного диагноза;
– терапевты участковые, врачи общей практики,фельдшер, врачи-специалисты— при наличии заключения онколога о необходимости проведения симптоматического лечения.
• Если диагноз гистологически не верифицирован:
– Врачебная комиссия мед.организации или консилиум врачей, в которой осуществляется наблюдение и лечение взрослого.
РЕКОМЕНДАЦИЯ врач/ пациент 1:
• Пациентам с ЗНО на поздней стадии- направлять к специалистам по ПМП, внося запись в мед.документацию.
• ОРГАНИЗОВАТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ЕЩЁ В ПРОЦЕССЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Если онкопациент с 4 стадией заболевания или с метастатическим прогрессированием заболевания, установленным гистологически онкодиагнозом с кодом по МКБ-10 С … , попросите онколога ( ЦАОП) Направления:
1) в паллиативную службу
2) на инвалидность( НЕ отказываться от «соцпакета»- федеральной льготы) — с указанием паллиативного статуса. Тогда МСЭ будет рассматривать инвалидность 3 дня!( вместо 30 дней). Это важно и для получения льгот и для ИПРА.
* Паллиативный статус не противоречит противоопухолевому лечению. Своевременная( ранняя) паллиативная медпомощь позволяет более эффективно и с лучшим качеством жизни проходить противоопухолевое лечение.
Группы паллиативных пациентов по ожидаемой продолжительности жизни:
• От нескольких лет до нескольких месяцев
• От нескольких месяцев до нескольких недель
• От нескольких недель до нескольких дней
РЕКОМЕНДАЦИЯ врач/пациент 2:
• ОПРЕДЕЛИТЬ МАРШРУТ больного при возникновении неотложных состояний, сориентировать на основные проявления:
– mts в ЦНС,
Компрессия спинного мозга( мониторинг и своевременное лечение)
– Анемия, тромбоцитопения( гемотрансфузии)
– Нутритивная поддержка
– Наложение дренажей,стом, стентов
– Выраженный болевой синдром
ВЫПИСКА пациентов из стационаров ПМП:
• Рекомендации в выписке:
– по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации респираторной поддержки,
– по уходу в амбулаторных условиях ( на дому)
• Выписка направляется:
– в медорг. оказывающую первичную медико-санитарную помощь , по месту жительства ( фактического прибывания) пациента
– медорг., оказывающую специализированную паллиативную медпомощь в амбулаторных условиях.
* В течение 2 рабочих дней( 48 часов) после выписки пациента, медорг. получившая информацию о пациенте, нуждающемся в оказании ПМП, организует первичный осмотр и дальнейшего наблюдение пациента.
By: via На сайт
