ЧАСТЬ I
В августе 2024 года Минюст утвердил совместный приказ Минтруда и Минздрава № 259н/238н от 16 мая 2024 года, который ввёл новый перечень обследований для МСЭ
Приказ 402н от 10 июня 2021 года утратил силу.
С 20 августа 2024 г. для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) необходимо назначать только исследования, указанные в новом приказе.
Приказ № 259н/238н:
сократил количество исследований;
изменил их сроки действия (по многим результатам исследований увеличены сроки их действия);
установил бессрочный срок действия результатов исследований, связанных с транспортировкой пациента при повторном направлении на МСЭ для паллиативных пациентов;
дал возможность выбора между альтернативными вариантами исследования (они указаны в таблице через союз «или», например при туберкулезе при подготовке МСЭ можно выбрать между рентгеном лёгких (в двух проекциях) рентгеном лёгких цифровым и спиральной КТ легких, (результаты спиральной КТ годны для МСЭ 120 дней даже при первичном направлении).
Напоминаем, что в приказе № 259н/238н указан закрытый перечень исследований для конкретного заболевания, прохождения большего количества исследований потребовать не могут.
При этом лечащий врач должен организовать прохождение пациентом исследований для МСЭ в течение 30 рабочих дней с даты проведения ВК медорганизации, на которой принято решение о подготовке пациента на МСЭ.
Стоит отдельно отметить, что от любого медвмешательства, в том указанных в приказе можно отказаться. Тогда комиссия МСЭ будет принимать решение без этих заключений специалистов, результатов исследований.
Все исследования и консультации для МСЭ проводятся в рамках ОМС – бесплатно для пациента. Основанием для их проведения служит решение ВК о подготовке пациента на МСЭ.
ЧАСТЬ II
Итак в 1 части мы оговорили, что исследования проводятся в соответствии с приказом № 259н/238н.
Разберёмся как правильно «читать» приказ и понимать, какие исследования для МСЭ нужны.
Приложение к приказу содержит Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ и разделено на два раздела:
Первый – исследования для лиц в возрасте 18 лет и старше
Второй – исследования для детей (лиц в возрасте до 18 лет)
Читая приказ ориентируемся на возраст – выбираем раздел 1 или 2.
Далее смотрим классы болезней наименование нозологической формы это второй столбец в приложении.
Затем читаем четвертый столбец, в котором приведены необходимые исследования для всего класса болезней
например: Класс VI. Болезни нервной системы в четвёртом столбце приведён общий для всего класса VI “Болезни нервной системы” перечень медицинских обследований), а в третьем столбце указан код по МКБ, в исследованиях для всего класса он представлен как: «от и до, включительно, например G00-G99.
Важно обратить внимание класс может быть дополнен диагнозами по МКБ за приделами диапазона, например болезни нервной системы дополнены Цереброваскуляр-ные болезни коды I60-I69, Вырожденные аномалии (пороки развития) развития нервной системы, в том числе вырожденные Q00-Q07. Необходимо пролистать таблицу до начала следующего класса болезней.
Итак для всего класса VI. «Болезни нервной системы» необходимы:
прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный; ОАК, анализ крови биохимический общетерапевтический, ОАМ, ЭКГ и его расшифровка, результаты измерение роста и веса.
Далее разбивается по диагнозам Воспалительные болезни центральной нервной системы коды с G00 по G09 включительно требуется ЭЭГ, консультация офтальмолога и далее по таблице.
А вот для спинального инсульта код G95.1. достаточно исследований общих для всего класса «Болезни нервной системы».
В пятом столбце указаны дополнительные обследования, которые следует проводит по необходимости, рассмотрим на примере «болезней нервной системы»: при недержании мочи может быть проведено дополнительная консультация уролога или хирурга. Для обоснования включения в ИПРА памперсов и других медицинских средств.
Важно в скобках в описании исследования указан срок их действия:
при первичном направлении на МСЭ,
при повторном направлении).
Все исследования должны быть проведены в течение 30 рабочих дней с момента ВК, на котором принято решение о подготовке гражданина на МСЭ.
Поэтому так важно запросить выписку из протокола заседания этой ВК. Выписка выдается только на основании письменного заявления, его образец можно найти на нашем Канале.
Стоит отдельно отметить, что от любого медвмешательства, в том числе указанных в приказе можно отказаться. Тогда ВК медорганизации будет принимать решение о направлении на МСЭ на основании имеющихся исследований, в свою очередь комиссия МСЭ будет принимать решение об установлении или отказе инвалидности и группы без этих заключений специалистов, результатов исследований.
НПА: Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 года N 588 “О признании лица инвалидом”; приказ Минтруда и Минздрава № 259н/238н от 16 мая 2024 года.
Внимание! Мнение экспертов проекта «ЗдравКонтроль» не является разъяснением законодательства.
Просим вас проверять дату публикации информации.
Информация может стать неактуальной со временем из-за изменений в законодательстве.
Подписаться на «ЗдравКонтроль»!
Подключиться в правовой чат!
