Это довольно частый и волнующий вопрос от пациентов, которым только предстоит лекарственное лечение или находящихся в процессе него. Давайте разберемся: как же рассчитывается доза лекарственного препарата. Все ли химиопрепараты вызывают интоксикацию, и стоит ли предпринимать какие-то специальные меры для скорейшего выведения цитостатиков из организма
Поясню, что цитотоксические препараты, которые призваны уничтожать злокачественные клетки, воздействуют не только на них, но и имеют влияние на здоровые ткани и органы, поскольку наш организм – единое целое. И именно этим можно объяснить последствия противоопухолевого лекарственного лечения в виде токсических реакций.
При этом доза лекарственного препарата всегда рассчитывается строго индивидуально, то есть исходя из конкретных параметров пациента (рост, вес), и назначается таким образом, чтобы в итоге был достигнут необходимый лечебный эффект, а потенциально негативные реакции были минимизированы.
У всех ли пациентов возникает интоксикация?
Все режимы химиотерапии делятся на высокоэметогенные (риск развития рвоты), умеренно эметогенные и редко вызывающие тошноту и рвоту. С одной стороны, переносимость химиотерапии является очень индивидуальной реакцией, с другой — многое зависит от тех препаратов, которые назначены пациенту.
Тошнота и рвота — один из наиболее частых и тягостных симптомов, которые испытывают пациенты в процессе лечения. Например, известно, что все препараты платины обладают ярко выраженным эметогенным эффектом, также режимы химиотерапии с антрациклинами, которые получают в большом количестве пациентки с раком молочной железы, сопровождаются такими проявлениями. Есть и такие схемы химиотерапии, для которых наиболее характерно развитие диареи.
Можно ли минимизировать токсические реакции?
Чаще всего ярко выраженные токсические реакции происходят на фоне того, что пациент пьет мало жидкости, отказывается от еды или стремительно теряет жидкость при диарее. Все это, в свою очередь, приводит к высокой концентрации цитостатиков и вызывает дисбаланс в организме.
Поэтому во время лечения важно соблюдать следующие рекомендации:
Проинформировать в случае возникновения любых токсических проявлений — тошнота, рвота, головная боль, слабость, резкое падение основных показателей крови — своего лечащего врача. Только он может определить степень выраженности негативных проявлений и предпринять необходимые меры.
Обязательно соблюдать питьевой режим — не менее 1,5–2 литров жидкости в день.
Следить за балансом потребляемой и выделенной жидкости.
Соблюдать все предписания лечащего врача по срокам выполнения лабораторных исследований, приему специальных препаратов, питанию, режиму сна и отдыха и т. д.
Нужны ли специальные меры для выведения цитостатиков?
Восстановлению организма в некоторых случаях помогают абсорбенты. Они способны собирать и выводить токсины из желудочно-кишечного тракта, тем самым несколько облегчая побочные эффекты. При этом нужно понимать, что большинство лекарственных препаратов вводится внутривенно, и абсорбции или снижения эффективности проводимого противоопухолевого лечения в данном случае не происходит. Если пациенты на фоне приема абсорбентов субъективно ощущают облегчение, это не противопоказано.
Стоит сказать, что если пациент не может самостоятельно справиться с тошнотой, рвотой, диареей или менее инвазивными способами (не требующих внутривенных капельниц), то ему может быть назначена дезинтоксикационная терапия. Но показания к ее проведению может определить лечащий врач.
В целом улучшить состояние организма после химиотерапии может ведение здорового образа жизни, достаточное количество сна и отдыха, прогулки на свежем воздухе и, конечно, правильное сбалансированное питание не менее 5–6 раз в день.
Благодарю заведующую отделением химиотерапии МНИОИ им. П.А. Герцена, д.м.н. Л.В. Болотину за помощь в подготовке материла.
