Оценка рецепторного статуса Эстрогена при проведении ИГХ включает данные не только о процентном содержании клеток, положительных по РЭ, но и об интенсивности их окрашивания. Итоговый показатель по каждому рецептору представляет собой сумму баллов, полученных при определении доли окрашенных ядер клеток и интенсивности их окрашивания. Таким образом, результат может колебаться от 0 до 8, при этом уровень экспрессии 0–2 балла соответствует негативному значению, 3–4 балла — слабоположительному, 5–6 баллов — умеренному и 7–8 баллов — выраженному. Опухоли с содержанием окрашенных на РЭ ядер от 1 до 10% считаются слабоположительными и отличаются низкой чувствительностью к ГТ.
В 1999 году Оллред и его коллеги сообщили, что статус ER с помощью иммуногистохимии (IHC) наиболее оптимален при прогнозировании исходов эндокринной (гормональной) терапии при РМЖ. В системе оценки Allred первоначально была присвоена пропорциональная оценка, которая представляла предполагаемую долю опухолевых клеток с положительным окрашиванием (0 баллов — нет клеток; 1балл < 1%; 2 балла — 1-10% 3 балла 10-33%, 4 балла 33-66%; 5 баллов >66%). Затем была присвоена оценка интенсивности, которая представляла среднюю интенсивность положительных опухолевых клеток (0=нет, I =слабая, 2= промежуточная; и 3=сильная). Затем были суммированы показатели пропорции и интенсивности для получения общего балла, который варьировался от 0 до 8.
Оценка в баллах по шкале «Allred» — система оценки названа по фамилии врача, создавшего её. В соответствии с данной системой оценивается количество клеток, вырабатывающих рецепторы гормонов, а также интенсивность (выраженность) окраски при определении рецепторов. Оценка производится от 0 баллов до 8 баллов (все клетки вырабатывают рецепторы, и они ярко окрашиваются при проведении исследования). Чем выше число, тем больше было обнаружено рецепторов, и тем лучше они были видны в образце.
Балл IHC, превышающий 2 (соответствует всего 1-10% слабо положительных клеток), использовался для определения положительности ER на основе однофакторного анализа всех возможных баллов и безрецидивной выживаемости (DFS) у пациенток, получающих адъювантную ЭТ.
Имеются ограниченные данные о пользе эндокринной терапии у пациенток с низким уровнем экспрессии рецепторов эстрогена (1% -10%).
Есть версия, что инвазивные виды рака с такими результатами являются разнородными по поведению и биологии, и часто имеют профили экспрессии генов больше схожими трижды негативными. Но не стоит исключать возможной пользы ГТ даже для низких значений эстрогена — данную опцию лучше обсуждать со своим лечащим врачом, а лучше взять консультацию федерального центра.
Определение Прогестерона дополняет служит контролем возможного ложноотрицательного результата определения Эстрогена. Случаи положительных РП при отрицательных РЭ требуют перепроверки результатов окрашивания прогестерона. Не существует Прогестерона без Эстрогена!
С любовью, Ваши триплята)
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Если Вы нашли ошибку в нашем тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом
