Главная О ТНРМЖ Лечение Реабилитация ​​Гепатопротекторы — нужны или нет

​​Гепатопротекторы — нужны или нет

Если коротко, то нет. А теперь по порядку.
Гепатотоксичность — это повреждение клеток печени из-за действия чужеродных веществ, некоторых лекарственных препаратов, химиотерапии.

Часто при химиотерапии у пациентов в биохимическом анализе крови наблюдается повышение печеночных ферментов (трансаминаз), чаще АЛТ, АСТ. И в такой момент очень хочется назначить гептрал или ещё какой-нибудь гепатопротектор, ведь в инструкции препарата красиво расписано про магические способности этих веществ восстанавливать печень.

Так в чем же состоит главный подвох назначения этого препарата? В международных рекомендациях по лечению гепатотоксичности (NCCN, ESMO, ASCO) нет ни единого упоминания о гепатопротекторах, потому что нет ни одного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) на эту тему. Как следствие, нет доказательной базы о пользе назначения данного препарата. Однако, в рекомендациях RUSSCO в разделе лечение гепатотоксичности фигурирует такой препарат как S-аденозилметионин (гептрал). Но опять же не было проведено РКИ, чтобы доказать его эффективность. Другой вопрос, какая именно эффективность имеется в виду? Да, у части пациентов в мелких исследованиях было отмечено снижение трансаминаз на фоне приема гептрала, но на прогноз самого заболевания это снижение никак не влияло. Следовательно, смысл назначения этих лекарств теряется. Из всего вытекает вывод: если мы действительно хотим назначать гепатопротекторы, то нужно сделать качественное РКИ.

Так как же лечить гепатотоксичность на фоне химиотерапии?
Во-первых, нужно определить степень поражения печени. Во-вторых, при необходимости, отложить цикл до восстановления показателей, снизить дозировку или отменить препарат.

Выводы:

Сакрального смысла в назначении гепатопротекторов нет. Печень — это быстрорегенерирующий орган, который сам сможет восстановиться, однако это иногда требует времени или снижения дозы лекарственных препаратов.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.