Колонка эксперта.
Любовь Владимировна Страх, онколог-химиотерапевт клиники De Vita
Учитывая естественное снижение овариального резерва и вероятности наступления спонтанной беременности после 35 лет, всем женщинам, даже потенциально заинтересованным в беременности, рекомендовано сохранение биологического материала (яйцеклеток/эмбрионов) и фертильности до начала противоопухолевого лечения. Поэтому важно обсудить репродуктивные планы на одной из первых консультаций врача-онколога. В случае положительного решения женщины, стоит в этот же или ближайшие дни обратиться к врачу-репродуктологу.
На практике, многие женщины и врачи при планировании лечения не учитывают, как может некоторым показаться, второстепенные желания. Однако, сохранение фертильности занимает до 3-4 недель и не приводит к отсрочке лечения и ухудшению отдаленных результатов.
Как сохранить биологический материал?
Для сохранения биологического материала при РМЖ независимо от наличия генетического фактора (BRCA) могут быть использованы следующие варианты:
- Забор и криоконсервация яйцеклеток после стимуляции овуляции летрозолом в протоколе Random Start (RSR), т.е. с любого дня менструального цикла;
- Забор яйцеклеток после стимуляции овуляции, оплодотворение спермой полового партнера или донора, криоконсервация эмбрионов («золотой стандарт» в репродуктологии);
- Забор яичниковой ткани, выделение незрелых ооцитов и созревание In Vitro Maturation (IVM) с последующей заморозкой уже зрелой яйцеклетки или эмбрионов (данный вариант может быть использован при противопоказаниях к другим методам).
Сразу после забора яйцеклеток или ткани яичника и желательно за 2 недели до начала введения гонадотоксичных препаратов, а также на всем протяжении их использования рекомендовано применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) для подавления овуляции и потенциального сохранения количества яйцеклеток.
Когда можно планировать беременность?
Планирование беременности можно осуществлять не ранее, чем через 2 года подтвержденной ремиссии заболевания. Замороженные яйцеклетки и эмбрионы могут храниться столько, сколько решит женщина, и в дальнейшем могут быть использованы как для экстракорпорального оплодотворения, так и для суррогатного материнства.
Важно! В случае выявления мутации генов BRCA 1/2 у женщины, ей рекомендовано проведение преимплантационного генетического тестирования (ПГТ) эмбрионов.
Важно не забывать о том, что сам факт наличия возможности забеременеть и родить ребенка в будущем, повышает качество жизни женщины.
Для информации: Проведение протокола сохранения фертильности у больных злокачественными новообразованиями не входит в систему ОМС и осуществляется на коммерческой основе.
Однако существуют программы бесплатного хранения биологического материала пациентов, получивших лечение в федеральных онкологических учреждениях нашей страны.
Автор: Любовь Владимировна Страх, онколог-химиотерапевт клиники De Vita https://cpm-devita.ru/
