Исследование, которое я рекомендовала бы большинству людей, которым планируется противоопухолевое лечение, находятся в процессе противоопухолевого лечения или прошли противоопухолевое лечение: МСКТ коронарного кальция.
Про это исследование я уже писала здесь, но последнее время я все чаще стала встречать его в международных публикациях по оценки риска развития кардиотоксичности и в принципе любых сердечно-сосудистых событий среди пациентов с онкологией.
Все эти исследования показывают, что наличие коронарного кальция (кальцинированных коронарных артерий) является важным фактором риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов, проходящих или прошедших химиотерапию (в особенности, если речь идет о кардиотоксичной терапии – антрациклины, фторурацил и капецитабин), лучевую терапию и лечение рядом таргетных препаратов. Причем в большинстве случаев этот риск напрямую связан с выраженностью поражения коронарных артерий.
Давайте разберемся кому, когда и зачем нужно это исследование и в чем его преимущество.
Кому я бы точно рекомендовала бы его?
при наличии нарушений липидного спектра (повышенном уровне холестерина, ЛПНП и/или триглицеридов в крови)
при наличии сопутствующего сахарного диабета и длительного анамнеза артериальной гипертензии
длительном стажем курения
отягощенный семейный анамнез (сердечно-сосудистые события среди близких родственников в раннем возрасте)
у кого была или планируется лучевая терапия на область грудной клетки
у кого планируется любой вид противоопухолевого лечения и есть выше перечисленные факторы риска
Кому я бы не рекомендовала бы проведение этого исследования?
если есть явные симптомы стенокардии (боли за грудиной или в левой половине грудной клетки, четко связанные с нагрузкой) или же был инфаркт миокарда ранее – в такой ситуации уже показано более серьезное исследование: или проведение нагрузочной пробы или сразу, минуя этап нагрузочной пробы, проведение коронарографии
молодые люди без вредных привычек, без сопутствующих заболеваний и отягощенного семейного анамнеза, которым не планируется лучевая терапия на область грудной клетки или кардиотоксичное лечение
Что нам даст это исследование?
Высокие значения индекса коронарного кальция будут говорить о поражении коронарных артерий. В зависимости от конкретного показателя (а он выражается в цифровом значении) – можно определить какой риск развития кардиотоксичности и сердечно-сосудистых осложнений и вовремя назначить кардиопротективную терапию (даже если человека ничего не беспокоит).
В чем преимущества этого исследования?
Оно неинвазивное
Безопасное
Не требует специальной подготовки
Выполняется быстро (менее 10 минут)
Минимальная лучевая нагрузка (если кого-то беспокоит именно этот вопрос)
Относительно недорогое (в среднем в нормальных клиниках стоимость составит от 3,5 до 5 тысяч рублей, что сопоставимо по стоимости с проведением, например, эхокардиографии, например в НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова стоимость 4500, а в НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева 4000)
