#Полезное #Вакцина #НМИЦПетрова
Уважаемые читатели, вакцинация дендридно-клеточной вакциной в #НМИЦПетрова происходит уже несколько лет, если смотреть на этот процесс “академическими глазами”, срок не большой, но в рамках человеческой жизни всегда хочется получить результат сейчас и желательно ближе к дому.
То что делает на своей базе #НМИЦПетрова – это медицинская технология. Патент на онкоиммунологический способ лечения “Иммунотерапия костно-мозговыми дендритными клетками больных солидными опухолями” зарегистрирован НИИ им. Н.Н. Петрова в 2003 г. В 2008 г. запатентована вакцина на основе дендритных клеток. В 2010 г. получено разрешение Минздрава РФ на применение этой медицинской технологии в клинической деятельности.
На сегодняшний день, лечение индивидуальными противоопухолевыми вакцинами бесплатно доступно только для детей в рамках стационара (исключительно по решению детского врача онколога и д.м.н. Кулевой С.А.); для взрослых лечение платное.
Во всех случаях решение о назначении иммунотерапии вакцинами принимается мультидисциплинарным консилиумом НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с участием специалистов профильных отделений.
Получение консультации происходит следующим образом:
пациент записывается на очную консультацию к онкологу, специалисту по лекарственному лечению, и к иммунологу НМИЦ, то есть очно необходимо получить предварительно консультацию онколога
Запись по общему номеру НМИЦ
Также мы внедрили возможность получать удаленно, посредством личного кабинета пациента, экспертное мнение иммунолога:
пациент создает свой личный кабинет (вход через идентификацию ГосУслуг), загружает документы и получает письменный ответ
Как же понять без звонка, личного кабинета или личного присутствия – нужна ли данная процедура мне, об этом поделилась Наталья Александровна Ефремова, к.м.н., врач-онколог, научный сотрудник научного отдела онкоиммунологии #НМИЦПетрова
В соответствии с рекомендациями по клиническому применению иммунотерапии аутологичными компонентами крови с иммунологическим адъювантом ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России иммунотерапия дендритно-клеточными вакцинами может быть рассмотрена к применению у пациентов с диагнозом:
меланома кожи →
А) в адъювантном режиме после полной циторедукции при IIB-IV стадии заболевания;
Б) в поддерживающем режиме после достижения клинического эффекта по окончании как минимум четырех циклов стандартной терапии (четыре месяца лечения);
В) в лечебном режиме после проведения как минимум одной линии терапии ингибиторами PD-1 или CTLA-4. При наличии мутаций в гене BRAF пациенты должны получать терапию ингибиторами BRAF или не иметь возможности/доступа к данному виду лечения по любым причинам;
дифузные глиомы (астроцитома с мутацией в генах IDH (grade 2–4); олигодендроглиома с мутацией в генах IDH и ко-делецией 1p/ 19q (grade 2–3); глиобластома без мутаций в генах IDH) в сочетании с проводимой системной лекарственной терапией →
А) в адъювантном режиме на фоне химиотерапии темозоломидом при условии стабилизации при очередном контрольном обследовании;
Б) в лечебном режиме на фоне химиотерапии второй и последующих линий при условии стабилизации при очередном контрольном обследовании;
В) в лечебном режиме после прогрессирования заболевания в сочетание с химиотерапией второй и последующих линий;
саркома мягких тканей →
А) в адъювантном режиме после хирургического удаления первого или последующих рецидивов заболевания при условии полной циторедукции;
Б) в поддерживающем режиме после достижения клинического эффекта по окончании как минимум четырех циклов стандартной химиотерапии (четыре месяца лечения);
В) в лечебном режиме при неэффективности как минимум одной линии системной терапии.
Рекомендации разрабатывали научные и клинические сотрудники #НМИЦПетрова во главе с д.м.н. И.А.Балдуевой
Во всех случаях решение о назначении иммунотерапии вакцинами принимается мультидисциплинарным консилиумом НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с участием специалистов профильных отделений.
В соответствии с рекомендациями по клиническому применению иммунотерапии аутологичными компонентами крови с иммунологическим адъювантом ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России иммунотерапия дендритно-клеточными вакцинами может быть рассмотрена к применению у пациентов с диагнозами:
остеогенная саркома при неэффективности как минимум двух линий системной терапии;
рак предстательной железы не чувствительный к терапии антиандрогенами, после одной линии химиотерапии;
рак желудка после двух линий системного лечения, включающего препараты платины и (при наличии экспрессии HER2) на фоне анти-HER2 терапии;
рак поджелудочной железы после как минимум одной линии системной терапии;
плоскоклеточный рак головы и шеи после как минимум одной линии системной терапии, включавшей препараты платины.;
плоскоклеточный рак легкого после как минимум двух линий терапии. Пациенты должны получать ранее ингибиторы PD-1 или не иметь возможности/доступа к данным препаратам;
неплоскоклеточный немелкоклеточный рак легкого после как минимум двух линий терапии. Пациенты должны получать ранее ингибиторы PD-1 или не иметь возможности/доступа к данным препаратам. При наличии активирующих мутаций пациенты должны также получить как минимум одну линию терапии соответствующим ингибитором;
мелкоклеточный рак легкого после как минимум двух линий системной терапии;
герминогенная опухоль после прогрессирования на как минимум двух линиях терапии (обязательно проведение химиотерапии по схеме BEP и TIP в адекватных режимах в анамнезе). Для пациентов, не являющихся кандидатами для проведения высокодозной терапии с трансплантацией стволовых клеток периферической крови;
опухоль невыясненной первичной локализации после как минимум одной линии терапии с включением препаратов платины или таксанов;
уротелиальный рак после как минимум одной линии терапии с включением препаратов платины;
колоректальный рак после проведения как минимум трех линий системной лекарственной терапии. Пациенты без активирующих мутаций в генах KRAS, NRAS и BRAF должны получить, по крайней мере, одну линию терапии с ингибиторами GFR или не иметь возможности/доступа к данному виду лечения по любым причинам. Также все больные должны ранее получать антиангиогенные препараты или не иметь возможности/доступа к данным препаратам по любым причинам;
рак яичников после проведения как минимум трех линий лекарственного лечения и с признаками резистентности к терапии препаратами платины. В предшествующем лечении в обязательном порядке должны использоваться таксаны. Все больные должны ранее получать антиангиогенные препараты или не иметь возможности/доступа к данным препаратам по любым причинам;
рак почки при неэффективности как минимум двух линий системной терапии, включающей в обязательном порядке антиангиогенные препараты (при светлоклеточном варианте опухоли). Пациенты также должны получать ранее ингибиторы PD-1 или не иметь возможности/доступа к данным препаратам. Больные не должны получать ингибиторы mTOR в течение трех месяцев до начала терапии;
рак молочной железы трижды негативный после, как минимум, четырех линий химиотерапии с включением препаратов платины, таксанов, антрациклинов и фторпиримидинов. Проведение иммунотерапии возможно в сочетании с метрономным режимом эндоксана и метотрексата в случае стабилизации или дальнейшего прогрессирования на фоне шестой/седьмой линии химиотерапии;
рак молочной железы люминальный HER2 негативный при исчерпанных возможностях стандартной терапии, при прогрессировании заболевания после, как минимум, трех линий гормонотерапии и как минимум трех линий химиотерапии с включением препаратов платины, таксанов и фторпиримидинов;
другие нозологии только при исчерпанных возможностях стандартной терапии с доказанной клинической эффективностью.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА
