Деносумаб или золендроновая кислота: что чаще вызывает остеонекрозы?
Страх возникновения остеонекроза челюсти на фоне приема бисфосфанатов, как правило, возникает у большей части пациенток с РМЖ, когда диагностируются метастазы в кости. Меньше страха возникает в отношение деносумаба. Тем не менее, деносумаб как и золендроновая кислота, тоже может вызывать данное осложнение.
Интересно, что согласно ранее опубликованным исследованиям, частота остеонекроза челюсти на золендроновой кислоте составляла не >1,7%, а в отдельных исследованиях по деносумабу – 5,4%.
JCO опубликовал на этот счёт большое многоцентровое ретроспективное исследование с включением 639 пациенток с РМЖ, получавших золендроновую кислоту, или деносумаб, или золендроновую кислоту – затем деносумаб, в котором сравнили частоту остеонекрозов в каждой группе.
Результаты:
292 (45,7%) получали только деносумаб
255 (39,9%) – только золендроновую кислоту
92 (14,4%) – золендроновую кислоту и деносумаб
Остеонекроз был диагностирован у 56 (8,8%, 95% ДИ 6,6-1,0) пациенток
При этом:
11,6% (95% ДИ 8,0-15,3) у пациентов, получавших только деносумаб
2,8% (95% ДИ 0,7-4,7) только золендроновую кислоту
16,3% (95% ДИ 8,8-23,9) золендроновую с последующим приемом деносумаба
Медиана времени наступления остеонекроза от начала лечения в группе деносумаба 4,6 лет
В группе золендроновой кислоты 8,4 лет
В группе золендроновой и деносумаба 5,1 лет
А медиана ОВ в группе деносумаба была самая высокая 7,9 лет vs 5,6 лет в группе золендроновой
Таким образом, частота возникновения остеонекрозов, согласно данного исследования, практически в 3 раза выше по сравнению с одной золендроновой кислотой. И соответсвенно, перевод пациентов с золендроновой кислоты на деносумаб, также сопряжен с увеличением частоты развития остеонекроза.
#лечение #химиотерапия #рмж #исследования
https://t.me/biblioteka_oreol/4950
By: via На сайт ТНРМЖ