Степень ≠ стадия
Иногда, характеризуя опухоль, пациенты путают понятия стадии и степени злокачественности.
Про стадии мы с вами уже подробно общались.
Стадию определяет онколог исходя из данных обследований.
Степень же определяет лучший друг онколога – патоморфолог.
В целом, без гистологического исследования нет онкологического диагноза. На пальцах одной руки можно посчитать случаи, когда поставить диагноз и начать лечение возможно без гистологии.
Так вот одной из характеристик, которую описывает патоморфолог в своем заключении, является степень злокачественности.
Что же значит степень злокачественности и на что она влияет?
Когда патоморфолог исследует ткань опухоли, он смотрит в микроскоп и внимательно изучает все детали строения опухоли. Естественно, опухоль отличается от здоровой ткани органа рядом характеристик, хотя и достаточно сильно её напоминает.
И вот чем сильнее опухоль напоминает ткань, тем ниже степень злокачественности. А чем она «страшнее», тем выше.
Становясь «страшнее», отдаляясь от нормальной ткани, опухоль становится все более агрессивной.
При этом для неподготовленного человека есть путаница в понятиях «степень злокачественности» и «дифференцировка».
Чем больше опухоль напоминает нормальную ткань, тем выше она дифференцирована. Дифференцировка – это способность выполнять какие-то конкретные функции. Можно для понимания провести параллель с образованием у человека.
Это как раз и путает:
Низко дифференцированные или даже совсем недифференцированные опухоли – с наибольшей степенью злокачественности (3 и 4, соответственно).
А высоко дифференцированные – с наименьшей (1 степень).
При этом степень по-английский – grade. Поэтому когда вы видите букву G и после неё цифру – это и есть степень злокачественности.
Это нужно переварить, принять, и постараться не путаться 🙂
А на что это вообще влияет?
Для ряда опухолей это значимо влияет на тактику лечения. Самый яркий пример – это нейроэндокринные опухоли.
Наиболее злокачественные опухоли этой группы лечатся химиотерапией, наименее злокачественные – гормонотерарией.
Очень четко по степени злокачественности разделяются и опухоли головного мозга.
Глиобластомы (наиболее агрессивные опухоли) – это как раз глиомы с 4 степенью злокачественности.
При раке молочной железы мы иногда используем степень злокачественности как один из факторов риска, взвешивая необходимость назначения химии в сомнительных ситуациях.
Для рака предстательной железы баллы по Глисону (важнейшая характеристика опухоли) считается как раз исходя из степени злокачественности.
ВАЖНО
Да, степень злокачественности характеризует агрессивность. Но это вовсе не значит, что с первой степенью все вылечиваются, а с четвертой – все погибают.
Много больных с высоко агрессивными опухолями могут быть вылечены.
Также как и пациенты с относительно благоприятными опухолями могут от них погибнуть.
Поэтому смотря на эту характеристику, не накручивайте себя, пожалуйста.
Эта характеристика нужна доктору, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение.
Берегите себя.
https://t.me/biblioteka_oreol/3244
By: via На сайт ТНРМЖ
