Как часто должны посещать гатроэнтеролога пациенты с предраковым или онкологическим заболеванием
Как гастроэнтеролог может помочь онкологическим больным и как часто должны проходить обследование пациенты с предраковыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, рассказывает Артур Степанович Бернацкий – врач-гастроэнтеролог НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова.
– Онкологические больные – это наша отдельная категория. Это пациенты после оперативных вмешательств, во время и после химиотерапии и лучевой терапии. Помощь им мы оказываем в зависимости от состояния и жалоб.
После оперативного вмешательства часто требуется корректировка диеты и здесь не может быть общих рекомендаций, каждый случай рассматривается отдельно.
После химиотерапии или лучевой терапии нередко приходится компенсировать последствия этих манипуляций. У пациента может быть потеря веса, поражение слизистых ЖКТ, в том числе мукозиты, воспалительные и эрозивные процессы и многое другое. Ну и могут быть проблемы просто симптоматического характера с работой желудочно-кишечного тракта. Они решаются комплексно: диетой и специальной лекарственной терапией. Я бы посоветовал всем после оперативного вмешательства, во время или после химиотерапии и лучевой терапии наблюдаться у врача-гастроэнтеролога, диетолога. Его помощь может существенно улучшить качество жизни.
Ещё одна важная категория – пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые относятся к предраковым состояниям. Такие пациенты должны находиться под регулярным наблюдением гастроэнтеролога.
К пограничным заболеваниям, где высок риск озлокачествления (перехода в онкологию), относятся, например, пищевод Барретта, частый рецидив (обострения) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит с признаками кишечной метаплазии или неоплазии, полипозы желудка и толстой кишки. Здесь важно как лечение, так и наблюдение. Лечение позволяет предотвратить или остановить переход в онкологию. А регулярная диагностика поможет выявить трансформацию в злокачественное образование на ранней стадии и вовремя провести необходимое лечение, что может существенно улучшить прогноз.
Люди с предраковым заболеванием должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога в течение всей жизни, но всё зависит от конкретной ситуации. Согласно протоколам, рекомендуется посещать врача 2 раза в год в случае плановой ситуации без симптоматики, когда человека ничего не беспокоит, и он прошел терапию, снижающую риск развития предраковых заболеваний. В дальнейшем такой пациент наблюдается 2 раза в год, а раз в год ему обязательно нужно проходить эндоскопическое исследование.
Если у человека, например, атрофический гастрит или пищевод Барретта, то он должен посещать врача чаще, чем 2 раза в год. В этих случаях обязательно проводится эндоскопия, а также раз в год – биопсия. Эти рекомендации могут быть скорректированы в зависимости от течения заболевания.
Перечень необходимых анализов зависит от конкретного заболевания. Например, при пищеводе Барретта обычно в большей степени важна эндоскопия, анализы не совсем показательны в этой ситуации. Если мы говорим о проблемах с кишечником, то анализы рекомендуется сдавать как минимум 2 раза в год. Как правило, это контроль кала и крови.
#нмицПетрова
https://t.me/biblioteka_oreol/4720
By: via На сайт ТНРМЖ
