Взаимодействие ингибиторов протонной помпы и цитостатиков: вместе никогда
Очень подробный и классный обзор о совместном применении омепразола во время химиотерапии опубликован недавно в Cancer treatment.
В обзоре речь идет о потенциальном негативном взаимодействии с некоторыми цитостатиками (иринотекан, капецитабин, пеметрексед), ТКИ (гефитиниб, акситиниб, лапатиниб, сунитиниб и другие), CDK4/6 ингибиторами, чек-поинт ингибиторами.
Например:
У пациенток с раком эндометрия, получавших ХТ с препаратами платины, применение омепразола было связано со снижением 3х летней ОВ 60,7% vs 81,9% (ретроспективный анализ);
ИПП усиливает гематологическую токсичность пеметрекседа;
ИПП влияет на всасывание ТКИ (AUC и Cmax гефитиниба и эрлоттниба про приеме омеза значительно ниже);
Одновременное применение пазопаниба и омеза снижает AUC и Cmax на 40-42% соответственно;
Омез сильно ухудшает всасывание дазатиниба;
Совместное применение ИПП и гефитиниба или эрлотиниба в мета-анализе продемонстрировало снижение ВБП и ОВ по сравнению с теми, кто не принимал ИПП;
ИПП также влияют на AUC и Cmax палбоциклиба. В исследовании Parsifal мВБП для пациенток, получавших ИПП, составила 23 месяца, против 28,7 месяцев у тех, кто не получал;
В исследовании IMvigor 211 эффект лечения атезолизумабом был ниже у пациентов, которые применяли ИПП, по сравнению с не применявшими (HR 1,04 vs 0,69).
И так далее…
Конечно, отсутствие каких – либо рандомизированных исследований, на этот счет, ограничивает достоверное понимание взаимодействия ИПП с рядом противоопухолевых препаратов. Однако, например, совместное применении ИПП с палбо или ТКИ уже должно настораживать. Тем пациентам, кому в любом случае требуется снижение кислотности желудка, можно рекомендовать антациды или Н-2 блокаторы.
#лечение #химиотерапия
https://t.me/biblioteka_oreol/4592
By: via На сайт ТНРМЖ
