#news
Давайте подведем итоге минувшего конгресса и попробуем охватить хотя бы часть из того, что подарил нам ASCO 2024. Традиционно, я постарался выделить те исследования, у которых, на мой взгляд, наибольший потенциал к тому, чтобы изменить нашу рутинную практику. Насколько это возможно в условиях ограниченных ресурсов. Соглашаться со мной или нет — дело ваше;)
Итак:
— лорлатиниб — наилучшая (жаль, не самая доступная) опция первой линии терапии ALK — позитивного метастатического НМРЛ, а CROWN — один из самых громких успехов терапевтической онкологии за последние лет двадцать (имхо)
— ESOPAC побуждает отказаться от подхода предоперационной ХЛТ (возможно, навсегда) при местно-распространенной аденокарциноме пищевода
— опция «дурвалумаб после химиолучевой терапии» влетает с двух ног в стандарты лечения I-III стадии мелкоклеточного рака легкого — таких цифр ОВ, как в ADRIATIC, мы в отношении мелкой клетки еще не видели
— осимертиниб после химиолучевой терапии при III стадии EGFR — мутированного НМРЛ кажется отличной опцией, вопреки всем нюансам. Если после ADAURA, я бы сказал «скорее нет, чем да», то в отношении LAURA я склоняюсь к эскалации терапии — пока обеими руками.
— карбоплатин вновь демонстрирует свою пользу в виде улучшения EFS при раннем трижды негативном РМЖ- не только в неоадъюванте, но и в адъюванте. «Берегите свой костный мозг»(с), если придете ко мне ТНРМЖ — я не задумываясь предложу схемы с карбоплатином
— неоадъювантная иммунотерапия при III стадии меланомы кожи скоро может стать новым стандартом терапии. Об этом говорит NADINA, в которой столкнули лбом неоадъювантный ипи-ниво и адъювантный ниволумаб
— темозоломид проиграл PCV в прямом сравнении при олигодендроглиоме в рамках послеоперационной химиолучевой терапии
— ER — low рак молочной железы тоже заслуживает адъювантной гормонотерапии
— доцетаксел отстоял нишу второй линии терапии НМРЛ — на этот раз в бою с «Троделви» (EVOKE 01); последний, к слову, проиграл химиотерапии и в поздних линиях лечения распространенного уротелиального рака
— трастузумаб — дерукстекан — конъюгат маминой подруги: 84% ORR в первой линии HER2 + РМЖ при сочетании с пертузумабом; выигрыш в 12 месяцев в ОВ в сравнении с TDM1 во второй линии; первая серьезная опция при HER2 — low после CDK4/6 — ингибиторов при люминальном раке; (но где, бл, его взять то??); ждем сравнения с режимом из CLEOPATRA в Destiny — Breast 09
— «если любишь — отпусти и забудь» про палбоциклиб при РМЖ, говорят нам RWE (PALMARES-2,); но авторы INAVO 120 с ним не согласны и предлагают триплет палбо с инаволисибом и фулвестрантом при PIK3CA — мутированном гормонорезистентном РМЖ.
— трансплантация печени (+ПХТ) может быть опцией для строго отобранных пациентов с метастатическим КРР при изолированном поражении печени. Принципиально новый подход и неожиданно серьезные медианы ОВ (transmet)
— вторичная циторедукция при раке яичников — ок. Особенно,если она полная (SOC 1)
Также есть рубрика «сомнительно, но okay» — исследования, от которых я слишком много ждал. Речь об абемациклибе в postMONARCH (по крайней мере, после рибоциклиба); про ARMANI и попытку выхода на «поддержку» после XELOX/FOLFOX в виде пакли — раму при лечении метастатического рака желудка
Увидел у коллег еще новости про «тысячу и один» новый конъюгат/таргеты/и прочее добро, многое из которого изучалось в рамках первой/второй фазы, но пока даже не вникал — у нас и сравнительно старых препаратов (Tdx, «Троделви») то нет. Часть новья неизбежно провалится в РКИ в будущем. Ну а то, что останется, мы потом и обсудим
Многое из перечисленного, безусловно, требует обсуждения, осмысления и апдейтов. Ну а также времени — для того, чтобы стать рутиной в большинстве уголков нашей страны. Верю в лучшее, и надеюсь, что в будущем наши возможности будут соответствовать нынешним апдейтам и новостям, а медианы выживаемости пациентов — превосходить все наши ожидания.
Ну а мы в ближайшее время поговорим о части исследований более подробно. Следите за анонсами.
И пишите в комментариях, что, по вашему, я необоснованно…
https://t.me/biblioteka_oreol/4403
By: via На сайт ТНРМЖ