Слабость – есть ли «чудо» средство от нее?
Слабость у наших пациентов является более распространенной, изнуряющей и более продолжительной, чем обычная усталость, и может не сниматься достаточным сном или отдыхом. И это реальная проблема…
Это может быть связано непосредственно с опухолью или с лечением и может представлять собой тревожное субъективное чувство физической, эмоциональной и/или когнитивной слабости или истощения, не пропорциональное недавней активности.
Механизмы, связанные с слабостью, плохо изучены.
Она может возникнуть в любое время в течение курса лечения и обычно достигает максимума через 3-4 дня после. Обычно она проходит после завершения лечения, однако может сохраняться месяцами или годами.
Напротив, интенсивность слабости у пациентов, проходящих лучевую терапию (ЛТ), обычно достигает максимума к концу терапии, после чего постепенно снижается.
Однако исследования показывают, что, хотя слабость наиболее распространена во время активной противоопухолевой терапии, чувство слабости может сохраняться в течение месяцев или даже лет после прекращения лечения.
К факторам риска слабости можно отнести следующее:
уровень гемоглобина ниже 90 г/л
хирургическое лечение
цитотоксическая химиотерапия
таргетная терапия (низкомолекулярные ингибиторы тирозинкиназы и моноклональные антитела)
лучевая терапия
трансплантация гемопоэтических клеток-предшественников
метастатическое заболевание
боль
инфекция
эмоциональный стресс, включая депрессию и беспокойство
нарушение сна
кахексия
дефицит питательных веществ и/или водно-электролитный дисбаланс
тошнота и рвота
некоторые сопутствующие заболевания, в том числе: гипотиреоз, гипогонадизм, неконтролируемый диабет, ревматоидный артрит, недостаточность надпочечников, кардиомиопатия, легочная дисфункция.
Некоторые симптомы слабости могут быть такими как:
снижение энергии или повышенная потребность в отдыхе
общая слабость + / – тяжесть в конечностях
снижение концентрации, внимания
снижение мотивации или интереса к занятиям обычной деятельностью
бессонница или гиперсомния
сон не освежает и не восстанавливает силы
эмоциональная реактивность на чувство переутомления, включая депрессию, фрустрацию, раздражительность
трудности с выполнением обычных бытовых дел
слабость, длящаяся несколько часов после физической нагрузки и не восстанавливающаяся после отдыха.
В диагностике слабости важно оценить симптомы, характер состояния, выяснить не связано ли это с другими проявлениями опухолевого процесса (например, анемией, гастроинтестинальной токсичностью на фоне химиотерапии и других), где мы реально можем помочь назначив соответствующее лечение, также важно уточнить обычный режим дня пациента, его питание, выяснить какие дополнительные препараты он принимает (например, антидепрессанты могут усиливать слабость) и так далее…
Как мы оцениваем степени тяжести слабости?
1 Усталость, снимаемая отдыхом
2 Усталость, не снимаемая отдыхом, ограничивающая инструментальную диагностику
3 Усталость, не снимаемая отдыхом, ограничение ухода за собой
4 –
Ну и наконец, лечение. Действительно «чудо» таблетки от всех проблем в данном случае нет.
Поэтому:
Устраняйте основные причины, например, анемию (анемия является одной из наиболее распространенных обратимых причин слабости, особенно у пациентов, получающих химиотерапию), боль, одышку, нарушения сна или любые другие симптомы.
Доказано, что щадящие физические нагрузки полезны для некоторых пациентов, однако при наличии хронической или крайней слабости физические нагрузки могут быть вредны. Пациенту следует соблюдать режим физических упражнений или программу энергосбережения только под наблюдением специалиста, например, реабилитолога, специалиста ЛФК.
И безусловно обучение пациентов тоже имеет важное значение:
необходимо сообщать о слабости лечащему врачу
сообщать о признаках переутомления и непереносимости физической нагрузки
пациенту необходимо адекватно питаться во время лечения и пить достаточно воды (кстати, результаты последней публикации про ПНЖК нам в помощь)
и так далее, включая медитации, принятие помощи родных, прогулки на свежем воздухе и так далее… Всё это можно рекомендовать нашим пациентам, как варианты поддержки во время лечения…
Кстати, живя возле моря, я своим пациентам всегда советую выходить с прогулками на побережье, так как морской воздух обладает какой-то действительно живительной силой (но это так, слабый уровень доказательности, тем не менее пациенты ходят и их это вдохновляет ).
#химиотерапия #лечение #слабость
https://t.me/biblioteka_oreol/3807
By: via На сайт ТНРМЖ
