4 марта – Всемирный день борьбы с ВПЧ
Самый опасный 16-й тип: что нужно знать о вирусе папилломы человека
Главная опасность этого вируса в том, что некоторые его штаммы с высоким онкогенным риском могут привести к развитию онкологических заболеваний. Чаще всего это рак шейки матки, реже – рак носоглотки. Большинство людей на планете инфицированы одним из типов этого вируса.
В подавляющем большинстве случаев ВПЧ совершенно ничего не вызывает. В 99% он элиминируется сам (организм сам освобождается от вируса), но в некоторых случаях он остается персистировать и вызывает генетические изменения в слизистой — и далее это может привести к раку. Опасны вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки. Типы ВПЧ с высоким риском онкогенности могут вызвать ассоциированные процессы в орофарингеальной зоне, т.е. слизистых ротовой полости и глотки, и аногенитальной зоне – это анальный канал и влагалище, шейка матки, вульва, половой член.
Выявить отдельный тип вируса папилломы достоверно позволяет метод полимеразной цепной реакции, так называемый ПЦР. Для анализа достаточно мазка из влагалища у женщин в пробирку со специальной средой. ПЦР — это простой, но высокочувствительный способ. У мужчин берется мазок из мочеиспускательного и/или анального канала.
Заболеваемость ВПЧ-ассоциированными злокачественными новообразованиями выросла в последние годы как среди мужского, так и среди женского населения, при этом среди женщин она в 2,6-3,5 раза выше. ВПЧ – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Если посмотреть по частоте встречаемости, то наиболее частые – это 16, 18 типы. Самый агрессивный 16 тип лидирует по заболеваемости. От момента заражения примерно через 2-3 года ВПЧ 16 типа приводит к преинвназивной патологии (онкологический процесс на начальной стадии развития).
Самый частый механизм передачи – половой путь, также возможны контактный и вертикальный, то есть от матери к ребенку.
Ни одного лекарства с доказанной эффективностью от папилломавирусной инфекции на настоящий момент не существует. Есть иммуностимулирующие препараты, но полноценной доказанной эффективности у них нет.
Рак шейки матки – причина онкологической смертности номер один среди россиянок до 45 лет. Более 90 % случаев рака шейки матки вызвано ВПЧ.
Многие эпидемиологические исследования показали, что здоровые мужчины имеют более высокую восприимчивость к вирусу, чем здоровые женщины. Они становятся не только переносчиками ВПЧ, но и все чаще сталкиваются с развитием ВПЧ-ассоциированного рака полового члена. Ежегодно во всем мире регистрируется около 22 000 случаев заболевания, в 50% случаев провоцирующим фактором оказывается вирус папилломы человека.
В группу риска рака носоглотки входят больные ВПЧ. Образование папиллом на слизистой рта и глотки может перерасти в онкологию, особенно при вирусе папилломы 16 штамма. Самая высокая распространенность ВПЧ: миндалины (53.9%) и корень языка (47.8%). При этом, если говорить об агрессивном 16-ом штамме, то специалисты НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова отмечают большинство случаев ВПЧ-позитивного рака миндалин (93·8%), корня языка (97·9%), и мягкого неба (95·7%). ВПЧ-16 определялся чаще чем в 50% случаев при всех локализациях.
Единственное, что можно сделать для профилактики – это вакцинация. Она наиболее эффективна в возрасте 9-15 лет, т.е. до начала половой жизни. Это гендерно-нейтральная вакцинация – проводится и мальчикам, и девочкам. Потому что ВПЧ-ассоциированные заболевания могут развиться у обоих полов, а также мужчины могут быть переносчиками ВПЧ. Вторичная и третичная профилактика – это скрининг и лечение.
нмицПетрова
