По сути, это повреждение нервов периферической нервной системы, которое является одним из специфических осложнений химиотерапии. Этот процесс проявляется неприятными ощущениями в ногах и руках – слабостью, ощущением покалывания, ломоты в мышцах и суставах, потерей чувствительности, онемением, распиранием.
Наиболее часто периферическую полинейропатию вызывают такие препараты как: Цисплатин, Карбиплатин, Оксалиплатин, Винбластин, Винкристин, Таксаны (Паклитаксел, Доцетаксел), Трастузумаб (Герцептин), Пертузумаб (Перьета).
В медицине полинейропатию разделяю на два вида:
ДИСТАЛЬНАЯ. Она проявляется в симметричных нарушениях чувствительности и /или нарушениях двигательных функций у пациента.
СЕНСОРНАЯ. При этом синдроме пациент ощущает онемение, покалывание, холод или жжение в разных частях тела. Встречается и нарушение чувствительности нервных волокон, вследствие чего при прикосновении к коже пациент может испытывать неприятные, а иногда аномальные ощущения.
По характеру клинической картины полинейропатию разделяют на:
1) МОТОРНУЮ – проявляется в снижении силы мышц, уменьшении их тонуса и атрофии, непроизвольных мышечных движениях. Они начинают возникать в области стопы, кончиков пальцев рук и ног, кистей рук и постепенно распространяются к позвоночнику. При этом пациенты не могут совершать простые движения – стоять, опираться на пятки, разгибать кисти рук, возникают симптомы «свисающих» стоп или кистей.
2) ВЕГЕТАТИВНУЮ – проявляется в нарушении ритма сердечной деятельности, изменении артериального давления, появлении головокружения, возникновении поносов или запоров, в сухости или потливости кожи, нарушениях слуха и потенции, в недержании мочи.
3) ЦЕНТРАЛЬНУЮ – встречается в редких случаях и проявляется в энцефалопатиях с судорожным синдромом, а также в нарушениях сознания – от появления сонливости до состояния комы.
ЛЕЧЕНИЕ
Сразу скажу, что пока не существует препаратов для ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ полинейропатии, возникающей в результате ХТ. Тем не менее, в современной онкологии есть широкий спектр препаратов для лечения полинейропатии после химиотерапии.
Обычно терапия назначается комплексно, в сочетании с витаминами группы B, что позволяет победить осложнения. При болевой форме нейропатии, но только после согласования с врачом, могут быть назначены антидепрессанты.
! Важно, что все лечение должно осуществляться системно и под контролем врача, самостоятельно вылечить данный синдром, тем более народными средствами, нельзя.
НЕСКОЛЬКО СЛОВ О РЕАБИЛИТАЦИИ
Как считает наш онкореабилитолог, заведующая отделением реабилитации НМИЦ радиологии Александра Степанова, одну из ведущих ролей в лечении полинейропатии на фоне ХТ играет ЛФК. По данным зарубежных и российских специалистов, для коррекции полинейропатии доказали свою эффективность упражнения на тренировку баланса и спортивная ходьба. В целом, с целью уменьшения рисков падения и травматизации, ЛФК позволяет улучшить координацию, баланс, походку, мелкую моторику и ловкость.
Кроме этого, для лечения полинейропатии широко применяются физиотерапевтические процедуры: низкоинтенсивная лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия, чрескожная электростимуляция.
Высокую эффективность показала и иглорефлексотерапия.
ПРОФИЛАКТИКА
К сожалению, нет методов, способных проводить профилактику полинейропатии на фоне ХТ. Но есть общие рекомендации, которые оберегают периферическую нервную систему и способствуют снижению дополнительной нагрузки на организм пациента:
– отказ от потребления табака и спиртного,
– контроль за уровнем потребления сахара, особенно пациентам с сахарным диабетом,
– контроль за режимом сна и бодрствования,
-умеренная физическая нагрузка.
Друзья, диагностикой и лечением полинейропатии, возникающей на фоне ХТ, занимаются в отделении онкореабилитации нашего Центра. Записаться на консультацию к специалистам Вы можете по телефону 8 (495) 150 11 22.
