От 15 до 30% онкологических пациентов сталкиваются с неврологическими расстройствами. В каких случаях стоит посетить невролога? Каким категориям пациентов необходимо динамическое наблюдение специалиста? Почему лекарственная терапия при неврологических расстройствах – не панацея?
Рассказывает Дарья Александровна Маслова, врач-невролог консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Почему онкологическим пациентам, которые перенесли инсульт или инфаркт, важно быть под пристальным наблюдением невролога?
У таких людей всегда есть тревога и опасения, что это может произойти еще раз. Человек перенес сосудистую катастрофу, а позже встретился с еще одной жизнеугрожающей проблемой, и это становится тяжелым испытанием. Важно понимать, что у больного есть поддержка со стороны невролога, который с одной стороны может уменьшить риски возможных осложнений, а с другой — улучшить качество жизни, путем подбора адекватной терапии. И конечно, таким пациентам просто необходима консультация невролога при подготовке к хирургическому лечению, чтобы оценить все риски и неврологический статус.
Кому из онкопациентов также обязательно требуется консультация невролога?
Пациентам, которые принимают жизненно важные препараты после черепно-мозговой травмы, инсульта, с эпи-синдромом. Команда специалистов, которая формируется исходя из сопутствующей патологии, принимает решения о возможности отмены или замены препаратов перед операцией, химиотерапией или лучевой терапией.
Каковы особенности наблюдения онкопациентов у невролога?
Они часто сталкиваются с тем, что далеко не все неврологи амбулаторного звена готовы лечить пациента, скорее только наблюдать, считая, что с онкологическим заболеванием не безопасно назначать какую-либо терапию. Однако терапия в области неврологии онкопациентам не противопоказана! Этой категории людей можно успешно подобрать препараты, которые будут улучшать самочувствие и качество жизни, при этом не влияя на основную патологию.
При каких жалобах онкопациенту обязательно нужна консультация невролога?
Есть экстренные ситуации, когда к неврологу нужно обращаться незамедлительно, например, при остро возникшем головокружении, интенсивной головной боли или внезапной слабости в конечностях. Все же большинство жалоб формируются постепенно.
Если речь идет об онкологическом пациенте, то на фоне начатого противоопухолевого лечения-химиотерапии самое частое осложнение это полиневропатия. Современные цитостатики обладают различными видами токсичности, в том числе и нейротоксичностью, то есть неблагоприятно влияют на центральную и периферическую нервную систему. Как только возникают ощущения онемения, жжение, иногда зуда, жара или мурашек в руках или ногах, ощущение, что конечности «мерзнут» стоит обратиться к неврологу и начать лечение.
Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и ответ на дальнейшую терапию, при возможном прогрессировании заболевания.
Неврологические расстройства можно лечить только симптоматически?
Нет, не только. Например, при полиневропатии основное лечение направлено на регенерацию поврежденных нервных волокон, восстановление миелиновой оболочки, улучшение нервно-мышечной передачи. А лечение болевого синдрома зависит от характера и вида боли. Например, при терапии болей в позвоночнике, крупных и мелких суставах необходимо активное участие самого пациента, а также использование вспомогательных средств-ортезов.
Какие методы лечения неврологических расстройств существуют?
Я рекомендую прибегать не только к лекарственным методам лечения неврологических расстройств, но и активно использовать немедикаментозные методы: массаж и мануальная терапия, физиотерапия и рефлексотерапия, лечебная физкультура. Во время лечения и реабилитации многие онкопациенты перестают активно двигаться. Это абсолютно неверная тактика, обязательно нужно соблюдать двигательный режим! Чем меньше человек двигается, тем больше это сопряжено с болевыми ощущениями и тем меньше ему хочется двигаться, — получается замкнутый круг.
