Автор статьи: Меркулов Игорь Александрович
Влияние профилактической сальпингоофорэктомии на выживаемость после резекции рака молочной железы у пациенток с патогенными вариантами генов BRCA½. @k31_onko
В одной из предыдущих публикаций обсуждалось влияние профилактической сальпингоофорэктомия на летальные исходы от всех причин у не имеющих рак пациенток — носительниц наследственных патогенных мутаций генов BRCA1 и BRCA2
Тема сегодняшнего обсуждения: связана ли профилактическая сальпингоофорэктомия (ПСОЭ) с улучшением общей выживаемости у пациенток с наследственными патогенными мутациями генов BRCA1 или BRCA2 с ранее удаленным раком молочной железы.
Для начала два слова о влиянии ПСОЭ на риск возникновения рака молочной железы у женщин-носительниц мутаций BRCA 1,2.
Можно сказать, что не установлена подобная зависимость. В частности, в одном из последних опубликованных исследований, проведенным Annechien Stuursma с соавт. (опубликовано в «Cancers» 2023, 15(7)) в когорте из 1312 женщин с патогенными мутациями BRCA1,2 после ПСОЭ риск возникновения рака молочной железы не снизился как для носителей BRCA1 так и для носителей BRCA2. Кроме того, у тех у кого возник рак не было статистически значимых различий в частоте встречаемости рака in situ, подтипе рака молочной железы, экспрессии гормонов и рецепторов HER2 прошедших сальпингоофорэктомию или без нее.
В октябре 2023 г в журнале «JAMA Surgery» опубликованы результаты исследования, которое было проведено в медицинском учреждении — Istituto Nazionale dei Tumori, Милан. 480 пациенток, включенных в исследование с медианой возраста на момент операции 40,0 лет с инвазивным раком молочной железы, прошли хирургическое лечение в период с 1972 по 2019 год и проспективно наблюдались после того, как у них были обнаружены патогенные наследственные мутации BRCA1 или BRCA2.
После удаления раковой опухоли часть пациенток подверглись ПСОЭ или профилактической мастэктомии или тому и другому, тогда как другие этого не делали. Анализ данных проводился с апреля 2022 года по июль 2023 года.
Целью данного исследования было оценить влияние ПСОЭ на различные онкологические события у пациенток, имевших рак, носительниц мутаций генов BRCA1 или BRCA2 после проведенной квадрантэктомии или мастэктомии. Главной точкой в исследовании была общая выживаемость. Так же было несколько вторичных точек: летальность от рака молочной железы, рецидив рака в оперированной молочной железе, частота возникновения рака в другой молочной железе, возникновение рака яичников и смертность от рака яичников.
После анализа полученных результатов установлено, что ПСОЭ ассоциировалась со значительным сниженным риском смерти (разница составила 2,5 раза!). Это снижение было наиболее очевидным для пациенток с патогенными мутациями в гене BRCA1, для пациенток с тройным негативным заболеванием и пациенток с инвазивной протоковой карциномой молочной железы.
Профилактическая сальпингоофорэктомия не влияла на риск возникновения рака в контрлатеральной молочной железе или на рецидив в оперированной железе.
Авторы исследования приходят к заключению, что профилактическую сальпингоофорэктомию следует предлагать для снижения риска смерти всем пациенткам с раком молочной железы с наличием патогенных вариантов генов BRCA1 или 2
В частности, ПСОЭ следует предлагать пациенткам с патогенным вариантом BRCA1 во время операции на молочной железе.
С любовью, Ваши триплята)
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Если Вы нашли ошибку в нашем тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом
