Остеомодифицирующие агенты (ОМА) используются в терапии пациентов с метастатическим поражением костей для профилактики и лечения костных осложнений.
Подразделяются на две основные группы:
– бисфосфонаты (к ним относятся: ибандроновая, клодроновая, золедроновая кислота и др)
– моноклональные антитела (к ним относится, например, деносумаб)
Важно запомнить, что при злокачественных заболеваниях остеомодифицирующие агенты назначаются только пациентам с метастатическим поражением костей, которые выявляются при остеосцинтиграфии и обязательно подтверждаются данными компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
Сегодня подробнее расскажем о таком остеомодифицирующем агенте, как золедроновая кислота.
Золедроновая кислота – бисфосфонат 3-го поколения, эффективность которого для профилактики остеопороза и возникновения переломов доказана как во многих рандомизированных клинических исследованиях (исследование HORIZON и др), так и в реальной клинической практике.
Применение золедроновой кислоты снижает риск скелетных осложнений (таких, как переломы костей), компрессию спинного мозга, гиперкальциемию, уменьшает болевой синдром. Такой эффект положительно отражается на качестве жизни больных, увеличивая выживаемость.
C целью профилактики гипокальциемии и поддержки минеральной плотности костей рекомендуется на фоне лечения золедроновой кислотой и другими бисфосфонатами назначать дополнительный прием препаратов кальция и витамина D.
Перед каждым введением золедроновой кислоты необходима оценка уровня креатинина. При выраженной почечной недостаточности золедроновую кислоту не применяют. При применении золедроновой кислоты проводят периодический мониторинг таких показателей, как кальций, магний, фосфор, электролиты в периферической крови, корректируют их в случае снижения.
Наиболее частые нежелательные явления при применении золедроновой кислоты – гриппоподобные реакции: повышение температуры тела, лихорадка, боли в суставах и мышцах. Данные реакции чаще встречаются после первого введения препарата и проходят самостоятельно.
Однако стоит знать, что лечение золедроновой кислотой, а также другими бисфосфонатами может осложнится особыми, редкими, но серьезными нежелательными явлениями, такими как атипичный перелом бедренной кости и остеонекроз челюсти.
Остеонекроз челюсти – это осложнение, при котором возникает некроз и оголение кости. Длится оно более 8 недель при отсутствии предшествующей лучевой терапии или метастазов в этой области. Данное осложнение в первую очередь сопровождается болью и отечностью в области пораженной челюсти. Среди факторов риска выделяют: стоматологические хирургические манипуляции (удаление зубов, установка зубных имплантов), плохую гигиену полости рта, а также химио/химиолучевую терапию в области головы и шеи.
Атипичный перелом бедренной кости – это осложнение, при котором перелом возникает при минимальном травматическом воздействии на кость. Данное осложнение чаще появляется на фоне длительного применение золедроновой кислоты. Согласно эпидемиологическим исследованиям, его частота в пределах 4-9 случаев на 100 тысяч человек. Осложнения наблюдаются чаще при более длительном применении золедроновой кислоты.
Вопрос о продолжительности лечения бисфосфонатами пока остается открытым. Предполагается, что лечение продолжается до клинически значимых осложнений или ухудшения самочувствия вследствие прогрессирования заболевания. Показания для продолжения лечения бисфосфонатами должны оцениваться на всем протяжении применения золедроновой кислоты, учитывая эффективность лечения, которая выражается в отсутствии переломов и увеличении минеральной плотности кости.
Основным методом лечения метастазов в костях является противоопухолевая лекарственная терапия (химиотерапия, таргетная терапия, гормонотерапия) при необходимости в комбинации с хирургическим и лучевым лечением. А бисфосфонаты, в частности золедроновая кислота, являются лишь дополнением к основному лечению в качестве поддерживающей терапии.
https://t.me/biblioteka_oreol/4012
By: via На сайт ТНРМЖ
Остеомодифицирующие агенты (ОМА) используются в терапии пациентов с метастатическим поражением костей для профилактики и лечения костных осложнений.
Подразделяются на две основные группы:
– бисфосфонаты (к ним относятся: ибандроновая, клодроновая, золедроновая кислота и др)
– моноклональные антитела (к ним относится, например, деносумаб)
Важно запомнить, что при злокачественных заболеваниях остеомодифицирующие агенты назначаются только пациентам с метастатическим поражением костей, которые выявляются при остеосцинтиграфии и обязательно подтверждаются данными компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
Сегодня подробнее расскажем о таком остеомодифицирующем агенте, как золедроновая кислота.
Золедроновая кислота – бисфосфонат 3-го поколения, эффективность которого для профилактики остеопороза и возникновения переломов доказана как во многих рандомизированных клинических исследованиях (исследование HORIZON и др), так и в реальной клинической практике.
Применение золедроновой кислоты снижает риск скелетных осложнений (таких, как переломы костей), компрессию спинного мозга, гиперкальциемию, уменьшает болевой синдром. Такой эффект положительно отражается на качестве жизни больных, увеличивая выживаемость.
C целью профилактики гипокальциемии и поддержки минеральной плотности костей рекомендуется на фоне лечения золедроновой кислотой и другими бисфосфонатами назначать дополнительный прием препаратов кальция и витамина D.
Перед каждым введением золедроновой кислоты необходима оценка уровня креатинина. При выраженной почечной недостаточности золедроновую кислоту не применяют. При применении золедроновой кислоты проводят периодический мониторинг таких показателей, как кальций, магний, фосфор, электролиты в периферической крови, корректируют их в случае снижения.
Наиболее частые нежелательные явления при применении золедроновой кислоты – гриппоподобные реакции: повышение температуры тела, лихорадка, боли в суставах и мышцах. Данные реакции чаще встречаются после первого введения препарата и проходят самостоятельно.
Однако стоит знать, что лечение золедроновой кислотой, а также другими бисфосфонатами может осложнится особыми, редкими, но серьезными нежелательными явлениями, такими как атипичный перелом бедренной кости и остеонекроз челюсти.
Остеонекроз челюсти – это осложнение, при котором возникает некроз и оголение кости. Длится оно более 8 недель при отсутствии предшествующей лучевой терапии или метастазов в этой области. Данное осложнение в первую очередь сопровождается болью и отечностью в области пораженной челюсти. Среди факторов риска выделяют: стоматологические хирургические манипуляции (удаление зубов, установка зубных имплантов), плохую гигиену полости рта, а также химио/химиолучевую терапию в области головы и шеи.
Атипичный перелом бедренной кости – это осложнение, при котором перелом возникает при минимальном травматическом воздействии на кость. Данное осложнение чаще появляется на фоне длительного применение золедроновой кислоты. Согласно эпидемиологическим исследованиям, его частота в пределах 4-9 случаев на 100 тысяч человек. Осложнения наблюдаются чаще при более длительном применении золедроновой кислоты.
Вопрос о продолжительности лечения бисфосфонатами пока остается открытым. Предполагается, что лечение продолжается до клинически значимых осложнений или ухудшения самочувствия вследствие прогрессирования заболевания. Показания для продолжения лечения бисфосфонатами должны оцениваться на всем протяжении применения золедроновой кислоты, учитывая эффективность лечения, которая выражается в отсутствии переломов и увеличении минеральной плотности кости.
Основным методом лечения метастазов в костях является противоопухолевая лекарственная терапия (химиотерапия, таргетная терапия, гормонотерапия) при необходимости в комбинации с хирургическим и лучевым лечением. А бисфосфонаты, в частности золедроновая кислота, являются лишь дополнением к основному лечению в качестве поддерживающей терапии.
https://t.me/biblioteka_oreol/4012
By: via На сайт ТНРМЖ
