О проблеме принятия своего тела после операций и переменах в сексуальном поведении пациентов с онкологическим диагнозом говорят мало и неохотно. Хотя вопросов у пациентов много.
Рассказывает Кристина Орхановна Кондратьева, медицинский психолог отделения реабилитации, научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Почему тема «секс и рак» считается табуированной в медицине?
В зарубежных исследованиях сексуальности женщин с опухолями молочной железы посвящено много исследований – начиная с 1950-х годов активно изучаются вопросы сексуального дистресса, отношений с партнером на фоне лечения и после него, освещаются темы сексуальности с учетом семейного онкологического анамнеза и истории интимных отношений в паре. Но в отечественных научных источниках эта тема практически не нашла отражения.
Сексуальность онкологических больных, женщин с опухолями молочной железы у нас в стране совершенно не исследована. Это связано главным образом с тем, что никто – ни врач, ни пациентка – не знает о том, как и что говорить на эту деликатную тему.
У пациенток есть запрос по поводу своей женственности, сексуальности, но они боятся задавать такие вопросы, так как испытывают чувство стыда, страх отказа, возможное обесценивание проблемы со стороны лечащего врача. Врач также не инициирует этот диалог, так как нет прямого запроса от пациенток, нет информации о том, как вести такой диалог.
В НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова провели отдельное исследование, как меняется сексуальность у женщин с опухолями молочной железы. Какие главные выводы были сделаны?
Чаще всего отказ от сексуальной активности связан с чувством собственной непривлекательности, ощущением утраты женственности, высокой утомляемостью и физическим дискомфортом (зуд, жжение, сухость влагалища, болевые ощущения в процессе полового акта или ожидание этих болевых ощущений). Большинство женщин из исследуемой выборки хотели бы знать, каких изменений со стороны сексуальности и телесности ожидать в связи с лечением, возможно ли заниматься сексом на фоне лечения и на что обращать внимание, чтобы не навредить себе. У более половины опрошенных женщин отмечено нарушение сексуального функционирования во многом в связи с негативным образом тела, измененным представлением о себе, конфликтностью с партнером.
В связи с заболеванием меняется практически весь образ жизни женщины: изменение телесности, женственности, изменение внешности довольно болезненно переживается и часто сопровождается чувством стыда за себя и свое состояние; хирургическое лечение (вне зависимости от объема операции), аллопеция, к сожалению, очень часто приводят к переживанию утраты женской идентичности. Все эти изменения могут приводить к самоизоляции, избеганию не только физической, но и эмоциональной близости с партнером.
Другим важным аспектом является снижение либидо в связи с распространенными депрессивными реакциями на фоне лечения или после него.
Многие считают, что болезнь ставит крест на личной жизни, и в частности – интимной близости.
Это не так. Сексуальная жизнь есть и после химиотерапии, и хирургического лечения. Более того, секс – важная часть жизни онкобольного.
Это вопрос не о том, можно заниматься сексом или нет. Это вопрос о том, каким сексом можно заниматься, как долго, что делать, если возникают болевые ощущения в процессе. Хорошо, если на эти вопросы ответит онкогинеколог.
Как говорить о сексуальности с онкопациентом? Почему пациенты не обсуждают эту тему с лечащим врачом?
Мы все так мало говорим о сексуальности только потому, что она нас очень волнует, но мы пока не умеем о ней говорить без стыда и страха. Большинству пациентов достаточно иметь информацию и «разрешение» на то, чтобы говорить о сексуальности открыто с врачом и партнером, иметь возможность задавать волнующие вопросы. Важно обсуждать не только физиологические аспекты секса и влияние лечения на них, но и социальные, психологические.
#нмицПетрова
https://t.me/biblioteka_oreol/4881
By: via На сайт ТНРМЖ
