ПАМЯТКА как получить Г-КСФ
Г-КСФ – Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор или колониестимулирующие факторы
Автор Светлана Неретина
1) Рекомендации по диагностике и лечению фебрильной нейтропении:
https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2022/2022-38.pdf
2) Общий алгоритм назначения Г-КСФ для профилактики фебрильной нейтропении:
https://rosoncoweb.ru/calculators/febrile_neutropenia/
* Г-КСФ ( колониестимулирующие факторы)- Филграстим ( короткого действия), Эмпэгфилграстим ( пролонгированный)
** Филграстим ( МНН/действующее вещество)- Нейпомакс, Лейкостим, Зарсио и т.д.(его торговые названия).
Эмпэгфилграстим ( МНН/действующее вещество)- Экстимия( его торговое название).
*** Все лекарственные препараты назначаются по МНН.
3) Филграстим, Эмпэгфилграстим включены в тарифы по ОМС с 2023 года
https://tfoms-rb.ru/sites/default/files/0085_M%D0%95TOD_R%D0%95K_FFOMS_2023.PDF?ysclid=leu4k9t96f482567665
( стр.81)
4) Что делать если химиотерапевт (онколог) назначает кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) для коррекции нейтропении (лейкопении)?
– Кортикостероиды НЕ имеют показаний для коррекции нейтропении (лейкопении) и НЕ увеличивают количество лейкоцитов/ нейтрофилов.
Кортикостероиды могут назначаться в лечении ДРУГИХ побочных явлений противоопухолевой лекарственной терапии https://rosoncoweb.ru/standarts/suptherapy/
Поэтому как не спутать?
1. Просите вписывать все рекомендации и назначения в выписку, а не на словах. Копии всех выписок (в том числе и амбулаторных) у вас должны быть на руках.
Документ имеет значение для экспертизы качества оказания мед.помощи (приказ N231н )
В выписке: Препарат + показание для чего.
Приказ N1094н, I, п.2
2. Любое назначение лекарственного препарата (ЛП) должно соответствовать инструкции и клиническим рекомендациям. ЛП может назначаться вне инструкции ( и часто оффлэйбл это благо) только через врачебную комиссию ( ВК), 323-ФЗ, ст.48
* Не путать врачебную комиссию и консилиум врачей- у них разные полномочия и предназначения!
То есть если вам назначают Кортикостероиды для профилактики или лечения нейтропении, просите это делать через врачебную комиссию, так как ни один врач этого не сделает, то вы получите бесплатный рецепт на Г-КСФ, что обеспечивает вам государство за счёт ОМС.
ВАЖНО: любые вопросы решайте с помощью достоверной информации и своих прав. Корректный диалог с врачом, либо с заведующим, на основании указанных критериев позволит получить препарат в стационаре, или бесплатный рецепт в ЦАОП.
НОРМАТИВНАЯ БАЗА:
• Приказ МЗ РФ N1094н,
I. Общие положения:
п.2. Сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и ОБОСНОВАНИЕ назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента.
• Приказ МЗ РФ N 203н от 10 мая 2017 года:
II. Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи:
е) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом ИНСТРУКЦИЙ по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;
• ФЗ 323-ФЗ, ст.37:
1. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:
3) на основе клинических рекомендаций;
4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
5) Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
