Обязательная консультация врача!
Самолечением не занимаемся.
Под нейтропенией понимают уровень нейтрофилов периферической крови ≤500 клеток в мкл, либо≤1000 клеток в мкл, если в течение следующих 2 суток вероятно их снижение до≤500 клеток в мкл.
В исключительных случаях недоступности определения лейкоцитарной формулы ориентиром может служить количество лейкоцитов≤1000 клеток в мкл.
Фебрильная лихорадка подразумевает хотя бы однократное повышение температуры тела, эквивалентное≥38,3°C при измерении во рту или прямой кишке (соответствует≥38,1°C при измерении в подмышечной впадине), либо повышение температуры тела, эквивалентное≥38,0°C при измерении во рту или прямой кишке (соответствует≥37,8°C при измерении в подмышечной впадине), сохраняющееся в течение≥1 часа
.
Пероральные препараты:
Могут назначаться пациентам, способным принимать препараты внутрь, получающим лечение амбулаторно и не получавшим фторхинолоны в последние 6 недель, например:
• моксифлоксацин (по 0,4 г один раз в день);
• левофлоксацин (по 0,5 г каждые 12 часов или по 0,75 г один раз в день) и амоксициллин/клавуланат (по 0, 875/0,175 г каждые 8 часов или 1,0/0,25 г каждые 12 часов);
• ципрофлоксацин (по 0,75 г каждые 12 часов) и амоксициллин/клавуланат (по 0,875/0,175 г каждые 8 часов или 1,0/0,25 г каждые 12 часов);
• ципрофлоксацин (по 0,75 г каждые 12 часов) и клиндамицин (по 0,3 г каждые 8 часов)
.
Антибиотики, парентеральное введение
В отсутствии индивидуальных противопоказаний (например, аллергии) или применения пациентом аналогичного антибактериального средства в последние 6 недель, рекомендуется назначение бета-лактамных антибиотиков широкого спектра действия с высокой активностью в отношении псевдомонад, как правило, в режиме монотерапии, например:
• цефепим (по 2,0 г каждые 8 часов, внутривенно);
• имипенем/циластатин (по 0,5 г каждые 6 часов, внутривенно);
• меропенем (по 1,0 г каждые 8 часов, внутривенно);
• пиперациллин/тазобактам (по 4,5 г каждые 6 часов, внутривенно).
.
При аллергии на бета-лактамные антибиотики могут использоваться комбинированные схемы, например, азтреонам (по 2,0 г каждые 8 часов, внутривенно) и ванкомицин (по 1,0 г каждые 12 часов, внутривенно)
.
При полном контроле лихорадки показанием к прекращению антибиотикотерапии является отсутствие признаков инфекции и уровень нейтрофилов периферической крови выше 1000 клеток в мкл. Необходимо помнить, что выявление некоторых возбудителей требует длительного применения антибиотиков даже при полном восстановлении уровня нейтрофилов (например, 3–4 недели при инфекции кровотока, вызванной Sf.aureus
.
Если лихорадка сохраняется дольше 72 часов на фоне эмпирической антибиотикотерапии, требуется повторное обследование, в том числе бактериологическое.
.
Далее будет:
ПРИМЕНЕНИЕ Г-КСФ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ФН
https://t.me/biblioteka_oreol/2738
