Периферическая нейропатия как побочный токсический эффект химиотерапии рака молочной железы.
Периферические нервы (моторные и сенсорные) соединяют спинной мозг с руками и ногами. В случае повреждения нерва информация не передается совсем или проходит в искаженном виде.
Нейропатия означает заболевание или нарушение функции нервов. От периферической нейропатии могут страдать любые типы нервов, включая
- двигательные (контролирующие движения мышц),
- сенсорные (собирающие информацию о наших ощущениях)
- вегетативные (контролирующие автоматизированные функции организма, такие, например, как артериальное давление, пищеварение или дыхание).
Симптомы периферической нейропатии могут быть разными: от чувства покалывания и жжения до болей, напоминающих прохождение электрического тока в руках или ногах. Тяжесть этих нарушений может достигать полной потери чувствительности или частичного онемения, которое можно ощущать как ношение тонких перчаток и носков.
Некоторые распространенные виды химиотерапевтических лекарств также могут вызывать периферическую нейропатию:
Цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин
◦ Могут вызывать затруднения в осознании положения рук и ног в пространстве. Это называется позиционной чувствительностью. При этом вы можете выскользнуть из туфель или тапочек, если они не зашнурованы или не закрыты до середины верхней части (подъема) вашей ступни.
◦ При ходьбе вы можете не чувствовать поверхность под ногами. Может появиться чувство, будто на ваших босых ногах надеты носки, или как будто вы идете по битому стеклу.
Паклитаксел, доцетаксел
◦ Могут вызвать проблемы, связанные с осязанием формы предмета в руке или манипуляциями с мелкими предметами.
Винкристин, винбластин и паклитаксел
◦ Могут вызвать проблемы в ощущении отличия между теплом и холодом.
Факторы, которые могут усугублять течение периферической нейропатии:
- Дефицит витамина В12 и фолатов.
- Сахарный диабет.
- Хроническое злоупотребление алкоголем также часто приводит к дефициту нутритивных веществ (в том числе витамина В1, B12 и фолиевой кислоты), что способствует развитию периферической нейропатии.
- Курение негативно влияет на кровообращение и периферическую нервную систему.
- Хроническое воспаление, некоторые бактерии и вирусы, такие как опоясывающий герпес.
Как лечить?
Не существует пока препаратов для предотвращения нейропатии, возникающей в результате ХТ.
Единственный препарат, рекомендованный ASCO для лечения нейропатии после химиотерапии, — это антидепрессант ДУЛОКСЕТИН (Симбалта).
Кроме того, всегда назначаются:
• Витамины группы В.
• Ингибиторы холинэстеразы (Ипидакрин).
Широко применяются в лечении полинейропатии:
- Лечебная физкультура. Было отмечено, что спортивная ходьба помогает контролировать клинические проявления полинейропатии. Кроме того, ЛФК позволяет улучшить координацию, баланс, походку, мелкую моторику и ловкость.
- Физиотерапевтические процедуры: низкоинтенсивная лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия, электростимуляция.
Натуропатический подход расширяет возможности для выздоровления.
- профилактика+лечение:
- магний перорально (хелатные формы)
- магниевые ванны (эпсом соль), магниевое масло
- витамины группы В, витамин Д
- Омега-3
- альфа-липоевая кислота
- контрастные ванночки для рук и ног (терпимые)
- самостоятельный массаж ладоней и ступней
- гимнастика для стоп, мелкая моторика
- стоять на игольчатом коврике, ходить босиком
- эфирные масла ладана и мирры
- курсы гипербарической оксигенации
- акупунктурные сеансы
Есть версия, что хорошей профилактикой нейропатии могут быть хладоэлементы в перчатках и носках на время проведения терапии таксанами. Сейчас ведётся исследование
“Криотерапия против криокомпрессии для предотвращения вызванной химиотерапией периферической нейропатии у женщин, проходящих химиотерапию”
https://www.google.ru/amp/s/ichgcp.net/ru/amp/clinical-trials-registry/NCT04632797
Онколог, химиотерапевт НМИЦ онкологии Н.Н. Блохина, резидент Высшей школы онкологии, Ксения Деханова о нейропатии https://youtu.be/Ucq7krYl9Gk
