Главная Реабилитация Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия как побочный токсический эффект химиотерапии рака молочной железы.

Периферические нервы (моторные и сенсорные) соединяют спинной мозг с руками и ногами. В случае повреждения нерва информация не передается совсем или проходит в искаженном виде.
Нейропатия означает заболевание или нарушение функции нервов. От периферической нейропатии могут страдать любые типы нервов, включая

  • двигательные (контролирующие движения мышц),
  • сенсорные (собирающие информацию о наших ощущениях)
  • вегетативные (контролирующие автоматизированные функции организма, такие, например, как артериальное давление, пищеварение или дыхание).

Симптомы периферической нейропатии могут быть разными: от чувства покалывания и жжения до болей, напоминающих прохождение электрического тока в руках или ногах. Тяжесть этих нарушений может достигать полной потери чувствительности или частичного онемения, которое можно ощущать как ношение тонких перчаток и носков.

Некоторые распространенные виды химиотерапевтических лекарств также могут вызывать периферическую нейропатию:

Цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин
◦ Могут вызывать затруднения в осознании положения рук и ног в пространстве. Это называется позиционной чувствительностью. При этом вы можете выскользнуть из туфель или тапочек, если они не зашнурованы или не закрыты до середины верхней части (подъема) вашей ступни.
◦ При ходьбе вы можете не чувствовать поверхность под ногами. Может появиться чувство, будто на ваших босых ногах надеты носки, или как будто вы идете по битому стеклу.

Паклитаксел, доцетаксел
◦ Могут вызвать проблемы, связанные с осязанием формы предмета в руке или манипуляциями с мелкими предметами.
 
Винкристин, винбластин и паклитаксел
◦ Могут вызвать проблемы в ощущении отличия между теплом и холодом.

Факторы, которые могут усугублять течение периферической нейропатии:

  • Дефицит витамина В12 и фолатов.
  • Сахарный диабет.
  • Хроническое злоупотребление алкоголем также часто приводит к дефициту нутритивных веществ (в том числе витамина В1, B12 и фолиевой кислоты), что способствует развитию периферической нейропатии.
  • Курение негативно влияет на кровообращение и периферическую нервную систему.
  • Хроническое воспаление, некоторые бактерии и вирусы, такие как опоясывающий герпес.

Как лечить?

Не существует пока препаратов для предотвращения нейропатии, возникающей в результате ХТ.

Единственный препарат, рекомендованный ASCO для лечения нейропатии после химиотерапии, — это антидепрессант ДУЛОКСЕТИН (Симбалта).

Кроме того, всегда назначаются:
• Витамины группы В.
• Ингибиторы холинэстеразы (Ипидакрин).

Широко применяются в лечении полинейропатии:

  • Лечебная физкультура. Было отмечено, что спортивная ходьба помогает контролировать клинические проявления полинейропатии. Кроме того, ЛФК позволяет улучшить координацию, баланс, походку, мелкую моторику и ловкость.
  • Физиотерапевтические процедуры: низкоинтенсивная лазеротерапия,  низкочастотная магнитотерапия, электростимуляция.

Натуропатический подход расширяет возможности для выздоровления.

  • профилактика+лечение:
  • магний перорально (хелатные формы)
  • магниевые ванны (эпсом соль), магниевое масло
  • витамины группы В, витамин Д
  • Омега-3
  • альфа-липоевая кислота
  • контрастные ванночки для рук и ног (терпимые)
  • самостоятельный массаж ладоней и ступней
  • гимнастика для стоп, мелкая моторика
  • стоять на игольчатом коврике, ходить босиком
  • эфирные масла ладана и мирры
  • курсы гипербарической оксигенации
  • акупунктурные сеансы

Есть версия, что хорошей профилактикой нейропатии могут быть хладоэлементы в перчатках и носках на время проведения терапии таксанами. Сейчас ведётся исследование
“Криотерапия против криокомпрессии для предотвращения вызванной химиотерапией периферической нейропатии у женщин, проходящих химиотерапию”
https://www.google.ru/amp/s/ichgcp.net/ru/amp/clinical-trials-registry/NCT04632797

Онколог, химиотерапевт НМИЦ онкологии Н.Н. Блохина, резидент Высшей школы онкологии, Ксения Деханова о нейропатии https://youtu.be/Ucq7krYl9Gk

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

девять + 16 =

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.