Режимы введения химиотерапии при лечении трижды негативного рака молочной железы
Сегодня мы хотим поговорить о режимах введения химии при лечении трижды негативного рака молочной железы.
Наиболее популярны на сегодняшний день следующие режимы:
1 Блок Антрациклины
AC — Доксорубицин ((A)driamycin) — Циклофосфамид ((C)yclophosphamide). До недавнего времени введение этих препаратов практиковалось 1 раз в 21 день — 4 курса. Поэтому в ваших назначениях вы могли увидеть 4AC.
- Все чаще комбинацию АС применяют в режиме dose dense.
- Dose dense — Режим введения химиопрепаратов раз в 2 недели. Это дозоуплотненный (интенсивный) режим введения химиопрепаратов с сокращенным (уплотненным) интервалом.
- Данный режим имеет хоть и более высокую токсичность, но рекомендован европейскими и американскими медицинскими и научными организациями как более эффективный.
- Такой режим рекомендуют рассмотреть при быстро пролиферирующих (с высоким Ki67 и/или G3) вариантах РМЖ.
- При таком режиме обязательно требуется профилактика препаратами КСФ, для поддержания оптимального уровня показателей крови.
- В ваших рекомендациях к проведению химиотерапии должно быть написано ddAC4.
2 Блок Таксаны и Платина
- P4 — схема введения паклитаксела в монорежиме 4 курса 1 раз в 21 день.
- Dose dense — может использоваться и с паклитакселом, и вливаться 1 раз в 2 недели. Записывается как ddP4.
- P12 — менее токсичная и более эффективная схема введения паклитаксела 12 курсов еженедельно. Редуцированная месячная доза паклитаксела разбитая на еженедельные вливания.
- D4 — схема введения препарата Доцетаксел 4 курса 1 раз в 21 день. Наиболее оптимальная схема введения, так как препарат высокотоксичный. D4 показывает примерно равную эффективность с P12.
- Во всех рекомендациях 2022 года обязательным является добавление препаратов платины (Carboplatin) к терапии Таксанами.
- Карбоплатин добавляют независимо от режима введения таксанов 1 раз в 21 день из-за высокой токсичности. PC4 или P12C4, либо DC4.
Химиотерапия при трижды негативном раке молочной железы – стандарт
Стандартное назначение врача может выглядеть так:
- AC4 + D4
- AC4 + P12
- ddAC4 + ddp4
- ddAC4 + P12
- AC4 + P12C4
- ddAC4 + P12C4
Совершенно новую схему введения все чаще мы видим в назначениях Л. Г. Жуковой:
PlaTax — представляет собой введение Цисплатин 1 раз в 28 дней + Паклитаксел в дни 1,8,15, курс каждые 28 дней, до 6 курсов (PlaTax).
Опираясь на выводы научной работы Гордеевой О.В. (https://clck.ru/32kgA2 ) У 68% пациенток с уровнем ki-67 больше 50% был достигнут полный патоморфоз.
Комбинация PlaTax показала свою высокую эффективность у пациенток с ранним и местно-распространённым ТН РМЖ, а также управляемый профиль токсичности.
В связи с этим данный режим может быть рекомендован для использования в клинической практике, особенно при наличии противопоказаний для использования антрациклинов.
С любовью, Ваши триплята)
