Главная Химиотерапия Химиотерапия при трижды негативном раке

Химиотерапия при трижды негативном раке

Химиотерапия при трижды негативном раке

Режимы введения химиотерапии при лечении трижды негативного рака молочной железы

Сегодня мы хотим поговорить о режимах введения химии при лечении трижды негативного рака молочной железы.

Наиболее популярны на сегодняшний день следующие режимы:

1 Блок Антрациклины

AC — Доксорубицин ((A)driamycin) — Циклофосфамид ((C)yclophosphamide). До недавнего времени введение этих препаратов практиковалось 1 раз в 21 день — 4 курса. Поэтому в ваших назначениях вы могли увидеть 4AC.

  • Все чаще комбинацию АС применяют в режиме dose dense.
  • Dose dense — Режим введения химиопрепаратов раз в 2 недели. Это дозоуплотненный (интенсивный) режим введения химиопрепаратов с сокращенным (уплотненным) интервалом.
  • Данный режим имеет хоть и более высокую токсичность, но рекомендован европейскими и американскими медицинскими и научными организациями как более эффективный.
  • Такой режим рекомендуют рассмотреть при быстро пролиферирующих (с высоким Ki67 и/или G3) вариантах РМЖ.
  • При таком режиме обязательно требуется профилактика препаратами КСФ, для поддержания оптимального уровня показателей крови.
  • В ваших рекомендациях к проведению химиотерапии должно быть написано ddAC4.

2 Блок Таксаны и Платина

  • P4 — схема введения паклитаксела в монорежиме 4 курса 1 раз в 21 день.
  • Dose dense — может использоваться и с паклитакселом, и вливаться 1 раз в 2 недели. Записывается как ddP4.
  • P12 — менее токсичная и более эффективная схема введения паклитаксела 12 курсов еженедельно. Редуцированная месячная доза паклитаксела разбитая на еженедельные вливания.
  • D4 — схема введения препарата Доцетаксел 4 курса 1 раз в 21 день. Наиболее оптимальная схема введения, так как препарат высокотоксичный. D4 показывает примерно равную эффективность с P12.
  • Во всех рекомендациях 2022 года обязательным является добавление препаратов платины (Carboplatin) к терапии Таксанами.
  • Карбоплатин добавляют независимо от режима введения таксанов 1 раз в 21 день из-за высокой токсичности. PC4 или P12C4, либо DC4.

Химиотерапия при трижды негативном раке молочной железы – стандарт

Стандартное назначение врача может выглядеть так:

  • AC4 + D4
  • AC4 + P12
  • ddAC4 + ddp4
  • ddAC4 + P12
  • AC4 + P12C4
  • ddAC4 + P12C4

Совершенно новую схему введения все чаще мы видим в назначениях Л. Г. Жуковой:

PlaTax — представляет собой введение Цисплатин 1 раз в 28 дней + Паклитаксел в дни 1,8,15, курс каждые 28 дней, до 6 курсов (PlaTax).

Опираясь на выводы научной работы Гордеевой О.В. (https://clck.ru/32kgA2 ) У 68% пациенток с уровнем ki-67 больше 50% был достигнут полный патоморфоз.

Комбинация PlaTax показала свою высокую эффективность у пациенток с ранним и местно-распространённым ТН РМЖ, а также управляемый профиль токсичности.

В связи с этим данный режим может быть рекомендован для использования в клинической практике, особенно при наличии противопоказаний для использования антрациклинов.

С любовью, Ваши триплята)

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

восемнадцать + 18 =

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.