Можно ли безопасно сохранить фертильность при раке молочной железы?
Для многих молодых женщин с диагнозом рак молочной железы важно не только успешно пройти лечение, но и сохранить возможность стать мамой в будущем. Один из самых эффективных методов сохранения фертильности, заморозка яйцеклеток, требует стимуляции яичников. Именно поэтому долгое время врачей беспокоил вопрос: не может ли такая стимуляция повлиять на рост опухоли?
Новое исследование, опубликованное в ESMO Open, дает обнадеживающий ответ. У пациенток с РМЖ ученые сравнили образцы опухоли до и после стимуляции яичников с применением летрозола. Анализ показал отсутствие значимых изменений в ключевых характеристиках опухоли: уровне Ki-67, гормональных рецепторах, HER2-статусе, иммунном микроокружении и молекулярных подтипах.
Особенно важно, что исследователи не обнаружили признаков активации опухолевого роста даже у пациенток с более высокими уровнями эстрадиола во время процедуры.
Дизайн исследования
Проспективное одноцентровое исследование.
Включена 21 пациентка с раком молочной железы младше 40 лет.
Все пациентки проходили программу сохранения фертильности перед началом неоадъювантной системной терапии.
Использовалась контролируемая стимуляция яичников рекомбинантным ФСГ на фоне летрозола 5 мг ежедневно.
Особенность исследования
Ученые сравнили опухоль до и после стимуляции:
Диагностическая биопсия при постановке диагноза.
Повторная биопсия опухоли через 24-48 часов после забора яйцеклеток.
Это позволило напрямую оценить, происходят ли какие-либо изменения в биологии опухоли под воздействием гормональной стимуляции.
Что оценивали
Исследователи анализировали:
ER (эстрогеновые рецепторы);
PR (прогестероновые рецепторы);
HER2;
Ki-67;
TILs (опухоль-инфильтрирующие лимфоциты);
молекулярный профиль;
генетические сигнатуры риска рецидива.
Основной результат
Статистически значимых изменений после стимуляции не выявлено:
Ki-67 не увеличился;
молекулярные подтипы PAM50 оставались стабильными;
не было признаков активации генов пролиферации или эстроген-зависимых сигнальных путей.
Статья опубликована в журнале ESMO Open под названием:
«Short-term molecular impact of controlled ovarian stimulation with letrozole for fertility preservation in young breast cancer patients: a prospective paired-biopsy study».
Что это означает для пациенток с трижды негативным раком молочной железы (TNBC)?
Трижды негативный рак не имеет рецепторов к эстрогену и прогестерону, поэтому вопрос безопасности сохранения фертильности всегда был предметом особого внимания. Полученные данные показывают, что контролируемая стимуляция яичников с летрозолом не приводит к краткосрочным неблагоприятным изменениям в опухолевой ткани.
Это еще один аргумент в пользу того, что молодые женщины с TNBC могут обсуждать сохранение репродуктивной функции еще до начала химиотерапии, не откладывая лечение и не опасаясь немедленного негативного влияния на опухоль.
Главный вывод: сохранение фертильности должно быть частью комплексного подхода к лечению молодых пациенток с раком молочной железы. Чем раньше начнется диалог между онкологом и репродуктологом, тем больше возможностей останется у женщины после завершения терапии.
Источник : oncodaily.com/oncolibrar…
С любовью, Ваши триплята)
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Если Вы нашли ошибку в нашем тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом