Биопсия – взятие столбика ткани для дальнейшего гистологического исследования. Следует помнить, что заключение лучевой диагностики (УЗИ, маммографии, МРТ) является предположительным, а диагноз ставится только после гистологического анализа образцов ткани.
О видах биопсии и их особенностях, о том, какая информация содержится в гистологическом заключении, рассказывает Екатерина Александровна Бусько, врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики отделения лучевой диагностики, ведущий научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии НМИЦ онкологии им. Петрова, доктор медицинских наук.
В медицинской практике используется три варианта чрескожного взятия материала:
- Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ);
- Трепан-биопсия (ТБ);
- Вакуум ассистированная биопсия (ВАБ).
При этом используются три метода навигации иглы в зависимости от степени визуализации объекта:
- Стереотаксический (рентгенологический);
- Ультразвуковой;
- Магнитно-резонансный.
В онкологической практике в 90 % случаев используется ТБ под ультразвуковым наведением, отличающаяся высокой эффективностью, простотой исполнения, экономичностью по сравнению с рентгенологическим стереотаксическим и МРТ-наведением.
При скоплении микрокальцинатов, подозрительных на РМЖ (около 11 % всех случаев), производится стереотаксическая биопсия под рентгеновским контролем, ее еще называют маммотест.
В 3 % случаев для определения распространенности процесса, визуализируемого только при МРТ, материал берется с помощью ВАБ под контролем МРТ.
ТАПБ используется только для взятия цитологического материала из подозрительных лимфатических узлов (ЛУ) или в случае аспирации содержимого кист или других жидкостных структур молочной железы.
ВАБ в последнее время чаще используется для малоинвазивного удаления фиброаденом под ультразвуковым контролем. Следует знать, что перед удалением любого образования необходимо гистологически или цитологически подтвердить, что оно доброкачественное.
Биопсию назначает врач-онколог на основании заключения лучевой визуализации и клинических данных, а вот метод для навигации иглы может рекомендовать врач лучевой диагностики.
Как правило, биопсия выполняется под местной анестезией.
Что можно узнать из результатов биопсии?
После выполнения биопсии врач-патоморфолог исследует образцы тканей под микроскопом в поисках атипичных или раковых клеток.
Исследование может занять одну или две недели.
Врач определяет, является ли подозрительная область злокачественной.
Для пациента ожидание результатов может быть настоящей проблемой, но возможность принять обоснованное решение относительно тактики лечения того стоит.
Если раковые клетки не обнаружены, в отчете будет указано, что клетки в опухоли доброкачественные. Тем не менее, некоторые виды доброкачественных образований требуют определенного последующего наблюдения или лечения.
Если раковые клетки будут обнаружены, в отчете будет предоставлена дополнительная информация, которая поможет определиться с дальнейшим лечением.
Отчет о биопсии также будет включать тип опухоли и скорость или степень роста опухоли. Если обнаружен рак, врач-патоморфолог проведет лабораторные тесты, чтобы проверить клетки на наличие рецепторов эстрогена или прогестерона.
Врач использует гистологическое заключение и результаты методов лучевой диагностики для определения стадии рака, назначения необходимых дообследований, разработки оптимального плана лечения.
#нмицПетрова
