📑Довольно часто наши пациентки, видя в своих документах диагноз Т4, начинают думать, что это обозначение 4 стадии. Начинают впадать в панику и депрессию.
🧐Мы уже писали о том, как проставляется стадийность (см. здесь https://t.me/triplyatavmeste/137), а сегодня мы говорим об отечной форме РМЖ.
☝️Именно Т4, как правило, является ее обозначением.
Различают:
🔸первичную отечную форму (синонимы: истинно отёчный, маститоподобный, инфламаторный или воспалительный рак, раковый мастит, панцирный рожистоподобный рак, кожный лимфатический канцероматоз, инфильтративно-отёчный рак и т. д.). В данном случае опухолевый узел в железе не определяется.
🔹вторичную отечную форму: с наличием опухоли, чаще больших размеров, при которых отек и инфильтрация ткани железы и кожи обусловлены блоком отводящей лимфосистемы за счет массивного поражения регионарных лимфатических коллекторов.
✖️Воспалительная отечная форма может не выявляться на маммографии или УЗИ, часто маскируется под инфекцию и выявляется на продвиднутых стадиях:
▫️стадия IIIB: поражена по меньшей мере 1/3 кожи молочной железы, и рак может распространиться на ткани вблизи молочной железы (кожа грудной клетки или грудная стенка, включая ребра и мышцы грудной клетки). Рак, возможно, распространился на лимфатические узлы около груди или под мышкой.
▫️стадия IIIC — вовлечение узла N3 с воспалением молочной железы приведет к переходу заболевания со стадии IIIB на стадию IIIC.
▫️IV стадия — означает, что рак распространился на другие органы. Они могут включать кости, легкие, печень и/или мозг.
Как правило, отечно-инфильтративная форма относится к диффузным формам и характеризуется уплотнением всей ткани молочной железы.
🌡️Прослеживается увеличение размеров, увеличение температуры кожных покровов, при маститоподобных и рожистоподобных формах возможна общая температурная реакция.
🍋Также наблюдается выраженный симптомом «лимонной корки» по всей поверхности молочной железы, резкое утолщение соска и складки ареолы, втяжение и прочная фиксация соска, в подавляющем большинстве случаев имеются пораженные подмышечные лимфоузлы.
▫️Критерием наличия отека молочной железы и его количественной характеристикой является толщина кожи, которую можно определить лучевыми методами диагностики. При эхографическом исследовании состояния кожи у 100 пациенток средняя толщина кожи составила 5,6 мм, минимальная — 3 мм, максимальная — 14 мм.
👩🏻⚕️При лечении больных отечной формой РМЖ применяются все те же методы, как и при узловых формах рака молочной железы: хирургический, лучевой и противоопухолевый лекарственный.
💉Для уменьшения размеров опухоли и достижения операбельного состояния на первом этапе целесообразно проводить химиотерапию.
🧪Доказано повышение эффективности лечения в целом при включении в схему ХТ таксанов.
🔬К сожалению, в большинстве случаев (около 70-90%) неоадьювантная химиотерапия не позволяет достичь полного патоморфоза, что требует проведения операции и лучевой терапии.
👨⚕️Что касается хирургического метода лечения: в большинстве современных публикаций, посвященных выполнению вариантов радикальной мастэктомии, описана модифицированная мастэктомия, при которой сохраняется большая грудная мышца или обе грудные мышцы, но удаляются лимфатические узлы I, II и III уровней.
🍒Возможно также выполнение радикальной мастектомии с одномоментной реконструкцией, что позволяет удалить максимально молочную железу, при этом сохранить моральное состояние пациентки.
💪Не так давно женщинам с отечной формой РМЖ просто отказывали в лечении. Сегодня с улучшением методов диагностики, лучевой и химиотерапии пациенткам все чаще удается достигать ремиссии.
С любовью, Ваши триплята)
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник ❤️
Если Вы нашли ошибку в нашем тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом❤️
