Тромбомболия легочной артерии (ТЭЛА) – распространенное и жизнеугрожающее состояние. О симптомах и факторах рисках рассказывает анестезиолог-реаниматолог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова Евгений Сергеевич Нюхлов.
Диагностика ТЭЛА
Проявления тромбоэмболии неспецифичны. У нее много масок. Нередко это случайная находка – например, если человеку сделают КТ с контрастом (в онкологии это распространенное исследование), могут увидеть микротромбы, которые никак себя не проявляют.
В 90 процентах случаев у пациентов, страдающих тромбоэмболией, наблюдается одышка, чувство нехватки воздуха и боль за грудиной. Причем, боль не связана с физической нагрузкой. Также возможно понижение давление, нарушение сердечного ритма.
Кашель, кровохарканье, сильная тревога также могут быть признаками заболевания.
Если это массивный тромб огромного размера, который перекрывает легочную артерию, то он вызывает мгновенную остановку сердца.
Факторы риска
Для образования тромба нужны особые условия: застой крови, активация системы свертывания крови и замедление кровотока. Поэтому онкологические пациенты находятся в группе риска, так как при онкологии активизируется свертываемость кровеносной системы.
Кроме того, фактором риска является неподвижность состояния – особенно при госпитализации, когда человек несколько дней после операции находится в лежачем или сидячем положении, мало двигается, потенциально опасный сгусток крови образуется обычно в венах ног и малого таза — это так называемый тромбоз глубоких вен. Операция, травма, стресс, инфекция – это все факторы риска тромбообразования.
Профилактика
Пить «на всякий случай» антикоагулянты не надо. Для этого есть врач, который подберет дозировку в зависимости от возраста, общего состояния пациента. В пандемию многие принимали препараты «для профилактики» тромбоза. И были случаи серьезных осложнений, когда, к примеру, человек с язвой желудка или проблемами с почками, бесконтрольно принимал антикоагулянты, а потом оказывался на больничной койке с внутренним кровотечением.
Всем онкологическим пациентам, которые лечатся у нас в стационаре, проводится профилактика тромбоэмболии. Существуют специальные шкалы, протоколы, по котором врач определяет факторы риска у конкретного пациента и в зависимости от набранного количества баллов назначает ему медикаментозную терапию. В каких-то случаях можно обойтись вообще без препаратов – достаточно будет носить специальный трикотаж или побольше двигаться (к примеру, после перенесенной операции)
#нмицПетрова
https://t.me/biblioteka_oreol/2734
