Главная Химиотерапия Фебрильная нейтропения

Фебрильная нейтропения

Фебрильная нейтропения (ФН) – опасное нежелательное явлениепротивоопухолевой терапии, требующее немедленных действий. ФН диагностируют при наличие лихорадки выше 38 градусов Цельсия и снижением уровня нейтрофилов (грнулоцитов, neut) менее 1000-500 клеток/мкл.

Повышение температуры после химиотерапии – это всегда повод сдать клинический анализ крови и связаться с лечащим врачом. Основным методом лечения ФН является антибиотикотерапия (внутрь или в/м или в/в).

Именно раннее начало антибиотикотерапии, достаточные дозы и кратность приема обеспечивают уменьшение длительности лихорадки и скорейшее восстановление пациента, что увеличивает вероятность своевременного продолжения противоопкхолевоно лечение, ибо это важно для эффекта.

Существует первичная профилактика ФН: назначение Г-КСФ (колониестимулирующих факторов) заранее, не дожидаясь ФН, ее назначают при целом ряде химиопрепаратов и схем, которые потенциально губительны для нейтрофилов. Вторичная профилактика – это когда после эпизода ФН, для последующего недопущения подобных грозных осложнений врач назначает Вам в профилактическом режиме Г- КСФ сразу после химиотерапии, через 24-72 часа, не однократно!!! А курсом 3-5 уколов. Однократное подкалывание КСФ – неграмотное и губительное использование резервов костного мозга. Дексаметазон, которым до сих пор любят «лечить» многие врачи нейтропению не оказывает нужного эффекта, ибо использует только резервные запасы лейкоцитов, не рождая новые клетки крови.

Профилактика нейтропении г-КСФ делается строго по правилам: либо через 24 часа после химиотерапии (и не 1 укол из экономии, а столько сколь назначил врач!), либо в середине цикла, но закончить вводить подкожно КСФ надо за 48 часов до начала очередного курса химиотерапии. Первичная профилактика нейтропении – это когда врач заранее, не дожидаясь эпизода нейтропении назначает курсами после химиотерапии Г-КСФ.

Вторичная профилактика – это, когда назначение делают после эпизода нейтропении, чтобы не допустить в дальнейшем этого осложнения.

Дексаметазон не используют для профилактики или лечения нейтропении! Это неверная тактика.

При приеме ингибиторов CDK4/6 (палбоциклиб, рибоциклиб) тоже угнетается костный мозг, падает уровень нейтроыилов в крови. Но механизм этого иной, чем при химиотерапии и использовать Г-КСФ нельзя. Только ждать восстановления.


https://t.me/biblioteka_oreol/4050
By: via На сайт ТНРМЖ

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

тринадцать + пять =

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.