Повторное применение иммунотерапии – безопасно и эффективно?
Повторное применение иммунотерапии (ИТ) – возможный вариант для пациентов, которым невозможно предложить какие-то другие эффективные варианты терапии. Причин для отмены терапии, в целом, две: прогрессирование, токсичность.
В метаанализе, включившем 36 исследований при различных нозологиях, изучили эффективность и безопасность данного подхода.
Оказалось, что:
у пациентов, прекративших терапию из-за побочных эффектов (irAE)
риск повторного развития irAE всех степеней и высоких степеней был значимо ниже, чем при первом применении (iOR, 0.19; 95%CI 0.15-0.25);
эффективность повторной терапии соответствовала таковой при первом применении ИТ (ORR и DCR – 41.5% и 77.2%);
У пациентов, прекративших терапию из-за прогрессирования заболевания
частота irAE высоких степеней при повторном применении была достоверно выше (OR, 4.97; 95%CI, 1.98-12.5);
а эффективность – несколько ниже, чем при первом применении (ЧОО 26% vs. 15%, DCR 57% vs 59%).
В целом, стратегия повторного применения ИТ ассоциировалась с достоверным улучшением показателей выживаемости по сравнению с пациентами, не получивших повторно ИТ (PFS: HR, 0.56; 95%CI 0.43-0.73, P < .05; OS: HR, 0.55; 95%CI 0.430.72, P < .05).
Понимая все ограничения таких ретроспективных анализов (мы же понимаем, что селекция пациентов для повторного применения ИТ – большой bias), мы, тем не менее, видим, что у ряда больных повторное применение ИТ может быть эффективным и безопасным подходом вне зависимости от причин прекращения терапии.
Для меня остался лишь единственный вопрос, куда отнести такую нерассмотренную в данном метаанализе причину прекращения ИТ как “закончился препарат” .
https://t.me/biblioteka_oreol/4605
By: via На сайт ТНРМЖ
