Колонка эксперта от клиники De Vita @devita_oncoclinic
Автор: Любовь Владимировна Страх, онколог-химиотерапевт клиники De Vita (https://cpm-devita.ru/)
Очень важно предотвращать наступление незапланированной беременности во время гонадотоксичного лечения и в течение не менее 1 года после его завершения. Отсутствие менструаций (аменорея) на фоне лечения не является признаком снижения фертильности. Защита яичников аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (гозерелин, трипторелин, лейпрорелин) также не дает 100% контрацептивного эффекта.
На сегодняшний день запрещено использование гормон-содержащих средств контрацепции при выявлении РМЖ, независимо от гормонального статуса опухоли. При подтверждении диагноза в репродуктивном возрасте, необходимо сразу перейти на приемлемый способ контрацепции.
Какие виды контрацепции возможны при РМЖ:
Барьерная: физическая, химическая (спермициды)
Внутриматочная (спирали)
Хирургическая (стерилизация)
Под барьерной физической контрацепцией подразумевается использование презервативов (женских и мужских), влагалищных диафрагм и цервикальных колпачков. Чаще всего латексные, однако, появились и полиуретановые для людей с аллергией на латекс. Полностью совместимы с лубрикантами на водной основе. Диафрагмы и колпачки не защищают от ИППП и ВИЧ и должны использоваться вместе с химическими средствами.
Вагинальные гели, свечи, таблетки со спермицидами (хлорид бензалконий, ноноксинол-9) разрушают сперматозоиды, но не могут быть использованы как единственный метод, т.к. не защищают от ИППП и ВИЧ. Сочетайте их с презервативами.
Внутриматочные спирали (ВМС) имеют преимущество в длительности их использования (1-3 года). При РМЖ разрешены только медьсодержащие ВМС.
Однако, они имеют ряд противопоказаний:
— воспалительные заболевания органов малого таза,
— аномалии строения матки,
— нарушения системы свертывания крови и др.
Кроме этого, ВМС не защищают от ИППП и ВИЧ и должны быть дополнены барьерными методами
Мы рассмотрели обратимые методы контрацепции.
Хирургическая стерилизация является необратимым методом. Как пример, при BRCA-ассоциированном ТНРМЖ часто выполняется риск-снижающая двухсторонняя сальпингоовариоэктомия (удаление яичников с маточными трубами). Безусловно, это приводит к полной потере фертильности, но не отменяет контрацепцию с целью защиты от ИППП и ВИЧ.
Дорогие женщины, обсудите с онкологом и гинекологом, какие методы контрацепции подойдут именно вам.
С любовью, Ваши триплята)
Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Если Вы нашли ошибку в нашем тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом