Цисплатин и карбоплатин. Есть ли разница?
Цисплатин и карбоплатин – это химиопрепараты, которые содержат платину. Они оказывают цитотоксическое действие на опухолевые клетки за счет разрушения ДНК, что приводит к их гибели.
Цисплатин и карбоплатин имеют разный профиль токсичности. Цисплатин характеризуется следующими часто встречаемыми побочными эффектами (в основном, негематологическими):
1. Периферическая нейропатия.
Часто развивается при достижении кумулятивной дозы выше 300 мг/м2.
2. Ототоксичность.
Второй по частоте возникновения побочный эффект цисплатина. Может привести к двусторонней и необратимой потере слуха.
3. Тошнота и рвота.
4. Нефротоксичность, т.е. нарушение функции почек, снижение скорости клубочковой фильтрации.
Карбоплатин в большей степени ассоциирован с высоким риском миелотоксичности, т.е. влиянием на ростки крови, что часто приводит к лейкопениям, анемиям, тромбоцитопениям. Также карбоплатин AUC ≥4 является высокоэметогенным препаратом, вызывая тошноту и рвоту.
По сравнению с цисплатином карбоплатин обладает меньшей нефро-, ото- и нейротоксичностью.
В связи с более благоприятным профилем токсичности в схемах лечения цисплатин часто заменяют на карбоплатин для снижения риска негематологических проявлений, а также при противопоказаниях к использованию цисплатина или при его плохой переносимости. Это возможно в схемах лечения рака легкого (как немелкоклеточного, так и мелкоклеточного), рака яичников, где карбоплатин можно применять вместо цисплатина без снижения эффективности лечения.
Однако для местнораспространенных опухолей головы и шеи в случае применения химиолучевой терапии предпочтение отдают цисплатину, так как он является хорошим радиосенсибилизатором, то есть усиливает эффект лучевой терапии на опухоль. Цисплатин можно заменить на карбоплатин только при противопоказании к цисплатину или при тяжелых сопутствующих заболеваниях, ограничивающих его применение.
Есть и ситуации, когда замена циспатина на карбоплатин не рекомендована. Например, в схеме ВЕР при лечении метастатических герминогенных опухолей яичка по данным крупного исследования карбоплатин показал меньшую эффективность.
Таким образом, карбоплатин в отличие от цисплатина обладает в большей степени гематологической токсичностью. Проблемы со слухом, почками, периферическая нейропатия наиболее выражены при применении цисплатина. Для большинства локализаций при противопоказаниях, непереносимости или сопутствующих патологиях можно рассмотреть замену цисплатина на карбоплатин.
https://t.me/biblioteka_oreol/4014
By: via На сайт ТНРМЖ
