Колонка эксперта
Автор: Гусакова Елена Викторовна, д.м.н., профессор, заведующая отделением реабилитации Медскан GoldenCare в Сколково
Специально для онкосообщества «Триплята».
В настоящее время в мире более 300 млн. людей страдают от лимфатических отеков
различной этиологии, число больных лимфедемой в нашей стране составляет порядка
10 млн. человек. Среди них преобладают женщины с лимфедемой, возникшей
вследствие лечения онкологического заболевания.
Комплексные методы лечения рака молочной железы полностью излечивают или
значительно увеличивают продолжительность жизни, но в то же время приводят к
возникновению анатомо-функциональных нарушений и осложнений, снижающих
качество жизни.
Почему возникает лимфедема
После радикального лечения рака молочной железы лимфедема возникает до 40-80%
случаев. Лимфатический отек возникает в результате нарушения оттока лимфы.
Причинами его являются:
● Интраоперационное пересечение лимфатических путей;
● Удаление регионарных лимфатических узлов;
● Формирование грубых послеоперационных рубцов, сдавливающих пути
лимфатического оттока.
Клиническая картина постмастэктомического синдрома (ПМС)
Клиническая картина ПМС, развивающегося после операции по поводу рака молочной
железы, отличается значительным полиморфизмом:
● Лимфедема (ведущий симптом) — прогрессирующее увеличение объёма
верхней конечности от лёгкой пастозности до грубой слоновости. Пациенток
беспокоит чувство распирания, тяжести, нередко ноющая боль, усиливающаяся
к концу дня.
● Невропатический болевой синдром (формируется примерно у 40%
пациенток) — обусловлен интраоперационным повреждением
межреберно-плечевых нервов.
● Контрактура плечевого сустава (развивается более чем у 30% пациенток) — с
ограничением отведения и сгибания.
● Рубцы и тяжи — нередко встречаются гипертрофические и келоидные рубцы, а
также специфичный «синдром натяжения струны» (болезненные
соединительнотканные тяжи по медиальной поверхности плеча).Продолжение читайте по ссылке